Subjetividad y autonomía: significados y narrativas sobre la discontinuación de fármacos psiquiátricos

https://doi.org/10.18294/sc.2018.1861

Publicado 16 octubre 2018 Open Access


Tatiana Castillo Parada Antropóloga. Investigadora militante, Centro de Estudios Locos. Coordinadora, Cátedra Libre Franco Basaglia, Chile.



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Palabras clave:

Salud Mental, Tratamiento Farmacológico, Antropología Médica, Derechos Humanos, Apoyo Social, Chile

Resumen


El objetivo de este trabajo fue reconstruir los significados y narrativas sobre la discontinuación de fármacos psiquiátricos, considerando las estrategias para abandonar su consumo y los procesos de construcción de identidad en torno a ello. En 2015, se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas en profundidad a cinco personas de Santiago de Chile con experiencias de diagnóstico psiquiátrico, que tuvieron tratamiento farmacológico durante ocho años o más y que discontinuaron el uso de fármacos psiquiátricos como mínimo un año. Los resultados muestran que existen barreras institucionales que limitan el derecho a abandonar el tratamiento, por lo tanto, se realiza de forma autónoma a través de un proceso íntimo y personal, utilizando estrategias de autoayuda y de apoyo social. A su vez, la discontinuación de psicofármacos se asocia a la construcción de una identidad de “ex usuario” recopilando saberes en torno a la figura de experto por experiencia en el campo de la salud mental.


Referencias bibliográficas


1. Whitaker R. Anatomía de una epidemia: medicamentos psiquiátricos y el asombroso aumento de las enfermedades mentales. Madrid: Capitán Swing; 2015.

2. Bentall RP. Medicalizar la mente: ¿sirven de algo los tratamientos psiquiátricos? Barcelona: Herder; 2011.

3. Kinderman P. A prescription for psychiatry: why we need a whole new approach to mental health and wellbeing. Basingstoke: Palgrave Macmillan; 2014.

4. Moncrieff J. Hablando claro: una introducción a los fármacos psiquiátricos. Barcelona: Herder; 2013. DOI: https://doi.org/10.2307/j.ctvt9k31s

5. Cipriano P. El manicomio químico: crónicas de un psiquiatra recalcitrante. Madrid: Enclave de Libros; 2017.

6. Castillo-Parada T, Cea-Madrid JC. “Sin nosotros no hay derechos”: apuntes sobre el Primer Encuentro Nacional por los Derechos Humanos de las personas en situación de discapacidad mental en Chile. Revista Latinoamericana en Discapacidad, Sociedad y Derechos Humanos. 2017;1(1):76-92.

7. Cea-Madrid JC. Metodologías participativas en salud mental: alternativas y perspectivas de emancipación social más allá del modelo clínico y comunitario. Teoría y Crítica de la Psicología. 2015;(5):79-97.

8. Cea-Madrid JC, (coord.). Manual de derechos en salud mental [Internet]. Santiago de Chile: Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile, CONICYT; 2015 [citado 10 abr 2018]. Disponible en: https://tinyurl.com/y7zc3bb5

9. Pérez-Soto C. Una nueva antipsiquiatría: crítica y conocimiento de las técnicas de control psiquiátrico. Santiago de Chile: LOM Ediciones; 2012.

10. Cohen D, McCubbin M, Collin J, Pérodeau G. Medications as social phenomena. Health. 2001;5(4):441-469. DOI: https://doi.org/10.1177/136345930100500403

11. Adame AL, Knudson RM. Beyond the counter-narrative: exploring alternative narratives of recovery from the psychiatric survivor movement. Narrative Inquiry. 2007;17(2):157-178. DOI: https://doi.org/10.1075/ni.17.2.02ada

12. Burstow B. Progressive psychotherapists and the psychiatric survivor movement. Journal of humanistic psychology. 2004;44(2):141-154. DOI: https://doi.org/10.1177/0022167804263067

13. Chassot C, Mendes F. The experience of mental distress and recovery among people involved with the service user/survivor movement. Health. 2015;19(4):372-388. DOI: https://doi.org/10.1177/1363459314554313

14. Cohen O. How do we recover?: an analysis of psychiatric survivor oral histories. Journal of Humanistic Psychology. 2005;45(3):333-354. DOI: https://doi.org/10.1177/0022167805277107

15. Chamberlin J. The ex-patients’ movement: where we’ve been and where we’re going. Journal of Mind and Behavior. 1990;11(3):323-336.

16. Deegan P. Recovery: the lived experience of rehabilitation. International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 1988;11(4):11. DOI: https://doi.org/10.1037/h0099565

17. Read J, Cartwright C, Gibson K. Adverse emotional and interpersonal effects reported by 1829 New Zealanders while taking antidepressants. Psychiatry Research. 2014;216(1):67-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.01.042

18. Gibson K, Cartwright C, Read J. “In my life antidepressants have been…”: a qualitative analysis of users’ diverse experiences with antidepressants. BMC Psychiatry. 2016;16:135. DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-016-0844-3

19. Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Long-term antidepressant use: patient perspectives of benefits and adverse effects. Patient Preference and Adherence. 2016;10:1401-1407. DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S110632

20. Read J, Gee A, Diggle J, Butler H. The interpersonal adverse effects reported by 1008 users of antidepressants; and the incremental impact of polypharmacy. Psychiatry Research. 2017;256:423-427. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.07.003

21. Ostrow L, Jessell L, Hurd M, Darrow SM, Cohen D. Discontinuing psychiatric medications: a survey of long-term users. Psychiatric Services. 2017;68(12):1232-1238. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ps.201700070

22. Hughes S, Lacasse J, Fuller RR, Spaulding-Givens J. Adverse effects and treatment satisfaction among online users of four antidepressants. Psychiatry Research. 2017;255:78-86. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.05.021

23. Larsen-Barr M, Seymour F, Read J, Gibson K. Attempting to stop antipsychotic medication: success, supports, and efforts to cope. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2018;53(7):745-756. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-018-1518-x

24. Correa Urquiza M. Radio Nikosia: la rebelión de los saberes profanos (otras prácticas, otros territorios para la locura). [Tesis de doctorado]. Tarragona: Universitat Rovira i Virgili; 2010.

25. Martínez Hernáez A. Antropología de la salud: una visión genealógica. En: Prat J, Martínez-Hernáez A, (eds.). Ensayos de antropología cultural: homenaje a Claudio Esteva-Fabregat. Barcelona: Ariel; 1996. p. 369-381.

26. Kleinman A. Patients and healers in the context of culture: an exploration of the borderland between anthropology, medicine, and psychiatry. Berkeley: University of California Press; 1981. DOI: https://doi.org/10.1525/9780520340848

27. Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing, and the human condition. New York: Basic Books; 1988.

28. Scheper-Hughes N. Three propositions for a critically applied medical anthropology. Social Science & Medicine. 1990;30(2):189-197. DOI: https://doi.org/10.1016/0277-9536(90)90079-8

29. Menéndez EL. Estructura y relaciones de clase y la función de los modelos médicos. Nueva Antropología. 1984;6(23):71-102. DOI: https://doi.org/10.2307/j.ctv26d944.6

30. Menéndez EL. Aproximación crítica al desarrollo de la antropología médica en América Latina. Nueva Antropología. 1985;7(28):11-28.

31. Menéndez EL. De sujetos, saberes y estructuras: introducción al enfoque relacional en el estudio de la salud colectiva. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2009.

32. Singer M. The coming of age of critical medical anthropology. Social Science & Medicine. 1989;28(11):1193-1203. DOI: https://doi.org/10.1016/0277-9536(89)90012-9

33. Singer M. Reinventing medical anthropology: toward a critical realignment. Social Science & Medicine. 1990;30(2):179-187. DOI: https://doi.org/10.1016/0277-9536(90)90078-7

34. Scheper-Hughes N, Lock M. Speaking “truth” to illness: metaphors, reification, and a pedagogy for patients. Medical Anthropology Quarterly. 1986;17(5):137-140. DOI: https://doi.org/10.1525/maq.1986.17.5.02a00100

35. Cea-Madrid JC, Castillo-Parada T. Materiales para una historia de la antipsiquiatría: balance y perspectivas. Teoría y Crítica de la Psicología. 2016;8:169-192.

36. Rissmiller DJ, Rissmiller JH. Evolution of the antipsychiatry movement into mental health consumerism. Psychiatric services: a journal of the American Psychiatric Association. 2006;57(6):863-866. DOI: https://doi.org/10.1176/ps.2006.57.6.863

37. Chamberlin J. Servicios dirigidos por usuarios. En: Read J, Mosher L, Bentall R, (eds.). Modelos de locura: aproximaciones psicológicas, sociales y biológicas a la esquizofrenia. Barcelona: Herder; 2006. p. 343-351.

38. Lehmann P. Alternativas a la psiquiatría. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2013;33(117):137-150.

39. Chamberlin J. On our own: patient-controlled alternatives to the mental health system. Lawrence: National Empowerment Center; 2001.

40. Chamberlin J. Speaking for ourselves: an overview of the ex-psychiatric inmates movement. Psychosocial Rehabilitation Journal. 1984;8(2):56-63. DOI: https://doi.org/10.1037/h0099632

41. Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, Waddingham R, Thomas N. Emerging perspectives from the Hearing Voices Movement: implications for research and practice. Schizophrenia Bulletin. 2014;40(Suppl 4):285-294. DOI: https://doi.org/10.1093/schbul/sbu007

42. Altman-DuBrul S. The Icarus Project: a counter narrative for psychic diversity. Journal of Medical Humanities. 2014;35(3):257-271. DOI: https://doi.org/10.1007/s10912-014-9293-5

43. McNamee S, Gergen KJ. La terapia como construcción social. Barcelona: Paidós; 1996.

44. Schettini P, Cortazzo I. Análisis de datos cualitativos en la investigación social: procedimientos y herramientas para la interpretación de información cualitativa. La Plata: Editorial de la Universidad Nacional de La Plata; 2015. DOI: https://doi.org/10.35537/10915/49017

45. Izcara-Palacios SP. La praxis de la investigación cualitativa: guía para elaborar tesis. México DF: Plaza y Valdés; 2009.

46. Hall W. Discontinuación del uso de drogas psiquiátricas: una guía basada en la reducción del daño [Internet]. Estados Unidos: The Icarus Project, Freedom Center; 2007 [citado 10 abr 2018]. Disponible en: https://tinyurl.com/y8x7thzs

47. Menzies R, LeFrançois B, Reaume G. Mad matters: a critical reader in Canadian Mad Studies. Toronto: Canadian Scholars’ Press; 2013.

48. Beresford P, Russo J. Supporting the sustainability of Mad Studies and preventing its co-option. Disability & Society. 2016;31(2):270-274. DOI: https://doi.org/10.1080/09687599.2016.1145380