Ética del cuidado y atención pública en salud mental: un estudio de caso en Barcelona

https://doi.org/10.18294/sc.2021.2966

Publicado 22 marzo 2021 — Actualizado el 27 septiembre 2021 Open Access

Versiones

27 septiembre 2021 (2)

22 marzo 2021 (1)


Jaume Martínez Flores Magíster en Investigación e Intervención Psicosocial. Investigador, Grupo Lis, Grupo de Investigación Des-Subjectant, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España. image/svg+xml , Margot Pujal i Llombart Doctora en Psicología Social. Profesora Titular, Facultad de Psicología, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España. image/svg+xml , Enrico Mora Doctor, Profesor Agregado, Facultad de Ciencias Políticas i de Sociología, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España. image/svg+xml



Vistas de resumen
3153
Cargando métricas ...

Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Palabras clave:

Salud Mental, Centros Comunitarios de Salud Mental, Investigación Cualitativa, Género y Salud, Vulnerabilidad Social, España

Resumen


El presente artículo tiene como objetivo analizar, desde la perspectiva de género, los servicios de atención pública en salud mental en la ciudad de Barcelona, a través de un estudio de caso: el servicio de salud mental de personas adultas en el contexto de la última reforma en salud mental de orientación comunitaria y transdisciplinaria. Desde un abordaje cualitativo, estudiamos los diferentes discursos que las y los profesionales en salud mental elaboran sobre cómo abordan la relación terapéutica entre profesional y persona usuaria y, de forma específica, la vulnerabilidad y las propuestas de respuesta. Entre noviembre de 2018 y abril de 2019, se realizaron tres grupos de discusión con profesionales y un grupo conformado por mujeres usuarias. Sobre los datos obtenidos se realizó análisis de contenido categorial. Los resultados muestran una tendencia a entender y abordar la vulnerabilidad desde la ética del cuidado a partir de un modelo de atención comunitaria, que diferencia los discursos entre los hombres y las mujeres que han participado en la investigación. Concluimos que el modelo comunitario, al basarse en la interdependencia, promueve la recuperación de la ciudadanía de las personas usuarias, contraponiéndose al modelo hospitalario.


Referencias bibliográficas


1. Departament de Salut. Pla Director Sociosanitari 2006. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2006.

2. Pla I, Donat AA, Díaz IB. Estereotipos y prejuicios de género: factores determinantes en Salud Mental. Norte de Salud Mental. 2013;11(46):20-28.

3. Baranda L. La salut, els estil de vida i les condicons de treball dels pediatres a Espanya. Barcelona: Fundació Galatea; 2014.

4. Organización Mundial de la Salud. Promoción de la Salud Mental: Conceptos, evidencia emergente, práctica. Ginebra: OMS; 2004.

5. Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020 [Internet]. 2013 [citado 19 ene 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/er3sb27s.

6. World Health Organization. Mental health atlas 2014. Geneva: WHO; 2015.

7. Espino A. Reformas de la salud mental en España. En: Salud mental en Europa: políticas y práctica Líneas futuras en salud mental. Barcelona: Ministerio de Sanidad y Consumo, Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios; 2007. p. 489-532.

8. Ferlie E, Mcgivern G, FitzGerald L. A new mode of organizing in health care? Governmentality and managed networks in cancer services in England. Social Science & Medicine. 2012;74(3):340-347.

9. de Vincent G, Mercier A. Manifeste pour sortir du mal-être au travail. París: Desclée de Brouwer; 2012.

10. Nogueiras Garcia B. La teoría feminista aplicada al ámbito de la salud de las mujeres: discursos y prácticas (España, 1975-2013). [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2018.

11. Observatori del sistema de salut de Catalunya. Desigualtats socioeconòmiques en la salut i la utilització de serveis sanitaris públics en la població de Catalunya [Internet]. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya; 2017 [citado 5 ene 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/kf3z3and.

12. Organisation for Economic Co-operation and Development. Health at a Glance: Europe 2018: State of Health in the EU Cycle [Internet]. OECD Publishing; 2018 [citado 10 ene 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/mzj995rh

13. Arias-de la Torre J, Artazcoz L, Molina AJ, Fernández-Villa T, Martín V. Inequalities in mental health in the working population of Spain: a National Health Survey-based study. Gaceta Sanitaria. 2016;30(5):339-344.

14. London School of Economics and Political Science; Centre for Economic Performance, Mental Health Policy Group. The depression report: a new deal for depression and anxiety disorders. London: Centre for Economic Performance, London School of Economics and Political Science; 2006.

15. Brazil K, Kassalainen S, Ploeg J, Marshall D. Moral distress experienced by health care professionals who provide home-based palliative care. Social Science & Medicine. 2010;71(9):1687-1691.

16. Sejersted TS. Mortality among Norwegian medical doctors 1960-2000. BMC Public Health. 2011;11:173.

17. Flórez J. Salud pública: El síndrome de burn out en médicos y enfermeras que atienden a pacientes oncólogicos. Medicina integral: Medicina preventiva y asistencial en atención primaria de la salud. 2000;36(10):405-411.

18. Gálvez Herrer M, Moreno Jiménez B, Mingote Adán JC. El desgaste profesional del médico: Revisión y guía de buenas prácticas. Madrid; Diaz de Santos; 2011.

19. Lacy BE, Chan JL. Physician Burnout: The hidden health care crisis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16(3):311-317.

20. Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive Leadership and Physician Well-being. Mayo Clinic Proceedings. 2017;92(1):129-146.

21. Lanham M, Rye M, Rimsky L, Weill S. How gratitude relates to Burnout and job satisfaction in mental health professionals. Journal of Mental Health Counseling. 2012;34(4):341-354.

22. O’connor K, Pitman S, Muller D. Burnout in mental health professionals: a systematic review and meta-analysis of prevalence and determinants. European Psychiatry. 2018;53:74-99.

23. Vaccari P. El fin del manicomio en tiempos del Neoliberalismo. [Tesis Doctoral]. Bellaterra: Universidad Autónoma de Barcelona; 2013.

24. Gallo Acosta JE, Quiñones Useche A. Subjectivity, mental health and neoliberalism in public health politics in Colombia. Athenea Digital: Revista de Pensamiento e Investigación Social. 2016;16(2):139-168.

25. Verhaeghe M, Bracke P. Associative Stigma among Mental Health Professionals: Implications for Professional and Service User Well-Being. Journal of Health and Social Behavior. marzo de 2012;53(1):17-32.

26. Castro X. Salud mental sin sujeto: Sobre la expulsión de la subjetividad de las prácticas actuales en salud mental. CS. 2013;(11):73-114.

27. Desviat M. La reforma psiquiátrica 25 años después de la Ley General de Sanidad. Revista Española de Salud Pública. 2011;85(5):427-436.

28. Desviat M. La Reforma Psiquiátrica. Valladolid: La Revolución Delirante; 2020.

29. Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Observaciones Finales sobre los Informes Periódicos Segundo y Tercero Combinados de España [Internet]. 2019 [citado 10 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/2dz89hku.

30. Leamy M, Bird V, Boutillier CL, Williams J, Slade M. Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis. British Journal of Psychiatry. 2011;199(6):445-452.

31. Lolas F. Salud mental global como bien público: sugerencias para la reflexión ética. Revista de Neuropsiquiatría. 2013;76(3):131-136.

32. Pérez B, Eiroá F. Guia de drets en salut mental: no hi ha recuperació sense drets [Internet]. Federació Veus; 2017 [citado 10 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/bv3rna2d.

33. Slade M, Amering M, Farkas M, Hamilton B, O’Hagan M, Panther G, et al. Uses and abuses of recovery: implementing recovery-oriented practices in mental health systems. World Psychiatry. 2014;13(1):12-20.

34. Organización de las Naciones Unidas. Convención Internacional sobre los derechos de las personas con discapacidad [Internet]. 2007 [citado 7 dic 2020]. Disponible en: https://tinyurl.com/49f6p5bn.

35. Kortteisto T, Laitla M, Pitkäen A. Attitudes of mental health professionals towards service user involvement. Scandinavan Journal of Caring Science. 2018;32(2):681-689.

36. Oliveira MCP, Toassi RFC, Matos IB. Profissões e ocupações de saúde e o processo de feminização: tendências e implicações. Athenea Digital: Revista de Pensamiento e Investigación Social. 2013:13(2):239-244.

37. Amorim RG, Lavrador MCC. A perspectiva da produção de cuidado pelos trabalhadores de saúde mental. Psicologia: Ciência e Profissão. 2017;37(2):273-288.

38. Bruno Silveira C, Suelen Pontes Costa L, Bessa Jorge MS. Redes de atenção à saúde como produtoras de cuidado em saúde mental: uma análise reflexiva. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental. 2018(1):61-70.

39. Pires RR, Ximenes VM, Nepomuceno BB. Práticas de cuidado em saúde mental no Brasil: análise a partir do conceito de cidadania. Avances en Psicología Latinoamericana. 2013; 31(3):507-521

40. Velasco S. Sexos, género y salud: Teoría y métodos para la práctica clínica y programas de salud. Minerva: Minerva Ediciones; 2009.

41. Pujal M. Apuntes para una salud mental inclusiva: duelo a la identidad de género y reconocimiento de la heterogeneidad de la experiencia. En: Climent Clemente MT, Carmona Osorio M, coord. Hacia una transpsiquiatría: abordaje queer de la salud mental y las relaciones de poder. Madrid: AEN Digital; 2018. p. 159-207.

42. Pujal M, Amigot P, Calatayud M. Subjetividad, desigualdad social y malestares de género. Una relectura del DSM5. Revista Internacional de Sociología. 2020;78(2):e155.

43. Mora E, Pujal i Llombart M. El cuidado: más allá del trabajo doméstico. Revista Mexicana de Sociología. 2018;80(2):445-469.

44. Calderon C. Criterios de calidad en la investigación cualitativa en salud (ICS): apuntes para un debate necesario. Revista Española de Salud Pública. 2002;76(5):473-482.

45. Pujal M, Mora E. Contextualizar la vulnerabilidad: el diagnóstico psicosocial de género: El caso de la Fibromialgia. En: Montesó-Curto P, Rosselló Aubach L, coord. Compartir experiencias, combatir el dolor Una visión de la Fm desde el ámbito “bio-psico-social”. Tarragona: Editorial de la Universitat Rovira i Virgili; 2017.

46. United Nations General Assambly, Human Rights Council. Right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health [Internet]. 2019, Report No. 41 session [citado 15 may 2020]. Disponible en: https://tinyurl.com/yzu4wb9s.

47. Gilligan C. La ética del cuidado. Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas. 2000;30.

48. Izquierdo MJ. El cuidado de los individuos y de los grupos: ¿quién cuida a quién?: Organización social y género. Intercambios, Papeles de Psicoanàlisis / Intercanvis, Papers de Psicoanàlisi. 2003;(10):70-82.

49. Bellon E. Liderazgos femeninos: tránsitos hacia la ética del cuidado en las relaciones de género. Debate Feminista. 2017;54:84-100.

50. Burgos-Saelzer CB. Nursing care from the perspective of ethics of care and of gender. Investigación en Educación y Enfermería. 2013;31(2):243-251.

51. Castillo Cedeño I, Castillo Cedeño R, Flores Davis LE, Miranda Cervantes G. La ética del cuidado en la pedagogía saludable. Educación: Revista de la Universidad de Costa Rica. 2015;39(1):1-11.

52. García Moyano L. La ética del cuidado y su aplicación en la profesión enfermera. Acta Bioethica. 2015;21(2):311-317.

53. Izquierdo. Del sexismo y la mercantilización del cuidado a su socialización: Hacia una política democrática del cuidado [Internet]. 2003 [citado 10 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/373rjuy8.

54. Cabanas E. La felicidad como imperativo moral: Origen y difusión del individualismo “positivo” en el capitalismo neoliberal y sus efectos en la construcción de la subjetividad. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 2013.

55. Kohen B. Ciudadanía y ética del cuidado. En: Carrió E, Maffia D. Búsquedas de sentido para una nueva política. Buenos Aires: Paidós; 2005.

56. Orozco AP. Amenaza tormenta: La crisis de los cuidados y le reorganización del sistema económico. Revista de Economía Crítica. 2006;(5):7-37.

57. Rendueles C. César Rendueles: Este capitalismo es incompatible con la vida humana» [Internet]. Filosofía&co.; 2018 [citado 20 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/yx4a8xwe.

58. Stake R. Investigación con estudio de casos. Madrid: Ediciones Morata; 1999.

59. Vázquez L. La abducción como alternativa del método científico en la educación superior. Uni-Pluriversidad. 2009;8(2):1-12.

60. Elejabarrieta F. El método linguístico: técnicas de obtención de información. Barcelona: Universitat Autònoma de Barcelona; 1997.

61. Rolando PS, Víquez-Calderón D. Los grupos de discusión como metodología adecuada para estudiar las cogniciones sociales. Actualidades en Psicología. 2010;23 (110):87-101.

62. Sanz J. La metodologia qualitativa en l’avaluació de polítiques públiques [Internet]. Institut Català de Polítiques Públiques; 2011 [citado 10 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/2ppwdkak.

63. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology. 2006;3 (2):77-101.

64. Abela JA. Las técnicas de análisis de contenido: Una revisión actualizada [Internet]. Fundación Centro de Estudios Andaluces; 2002 [citado 10 dic 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/cb523paw.

65. Cáceres P. Análisis cualitativo del contenido: una alternativa alcanzable. Psicoperspectivas: Individuo y Sociedad. 2003;2(1):53-82.

66. Tremoleda J. Suicidio y violencia de género: relación invisibilizada en los servicios de atención en salud mental. Mosaico: Revista de la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar. 2019;(74):8-26.

67. Tronto JC. Moral boundaries: A political argument for an ethic of care. New York: Routledge; 1984.

68. Grandón Fernández P, Bustos Navarrete C, Tapia Cárdenas C, Cova Solar F. Evaluación de la restrictividad de dispositivos residenciales para personas con un diagnóstico psiquiátrico en el modelo de Salud Mental Comunitaria en Chile. Universitas Psychologica. 2015;14(4):1359-1370.

69. Rendueles C. Emancipación, cuidado y codependencia. Isegoría. 2014;(50):167-187.

70. Vidal-Molina P, Vargas-Muñoz R. Ciudadanía en tiempos del Capital: Una crítica desde la tradición marxiana. Convergencia. 2019;26(80):07.

71. Huertas R. De la reforma psiquiátrica a la salud mental colectiva: A propósito de la obra de Manuel Desviat. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2020;40(138):163-170.