Participación social en el sistema de salud de Chile: aportes reflexivos desde la bioética

https://doi.org/10.18294/sc.2023.4486

Publicado 30 octubre 2023 Open Access


Camilo Guerrero-Nancuante Magíster en Salud Pública. Estudiante, Doctorado en Salud Pública, Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende, Universidad de Chile. Académico, Escuela de Enfermería, Universidad de Valparaíso, Viña del Mar, Chile. image/svg+xml , Andrea Melo Magíster en Enfermería. Académica, Escuela de Enfermería, Universidad de Valparaíso, Viña del Mar, Chile. image/svg+xml , Paulina Gundelach Magíster en Enfermería. Académica, Escuela de Enfermería, Universidad de Valparaíso, Viña del Mar, Chile. image/svg+xml , Nicolás Fuster Doctor en Ciencias Sociales. Académico, Escuela de Enfermería, Universidad de Valparaíso, Viña del Mar, Chile. image/svg+xml



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Palabras clave:

Bioética, Participación Social, Sistemas de Salud, Chile

Resumen


La participación social en salud se relaciona con la capacidad de intervención de los colectivos en el sistema sanitario. Desde la bioética, se ha enfatizado en la relevancia de la participación social en salud debido a los efectos positivos a nivel de los grupos sociales, de la estructura sanitaria y de los sistemas políticos democráticos. Para asegurar la participación social en salud, la bioética aboga por la incorporación de la deliberación como herramienta para la toma de decisiones vinculantes. El objetivo del presente ensayo es reflexionar sobre la participación social en la historia del sistema de salud de Chile desde la óptica de la bioética. Las principales reflexiones indican que la participación es de tipo consultiva, sin deliberación y, por tanto, sin distribución de poder. Asimismo, la participación social fue resignificada por la etiqueta de “ciudadana”, potenciando el carácter instrumental, individual y clientelar en salud. Para subvertir esta situación, se requiere incluir reflexiones bioéticas en la estructura sanitaria con el propósito que las comunidades puedan incidir de manera consistente en el sistema de salud.


Referencias bibliográficas


1. Sanabria Ramos G. Participación social y comunitaria: Reflexiones. Revista Cubana de Salud Pública. 2001;27(2):89-95.

2. Organización Panamericana de la Salud. Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6 al 12 septiembre de 1978 [Internet]. 1978 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/2rhxjatw.

3. Gracia D. Democracia y bioética. Acta Bioethica. 2001;7(2):343-354. DOI: https://doi.org/10.4067/S1726-569X2001000200013

4. Salas LM. La participación social: una alternativa para la construcción social de la salud. Revista de Trabajo Social. 1997;22(51):918-930.

5. Iturrieta Ruminado F. Participación social y la nueva articulación entre Estado, mercado y sociedad civil. [Tesis en Internet]. 2008 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/4w5wv5fk.

6. Centro de Investigación y Educación Popular. Manual de ciudadanía y convivencia desde la construcción colectiva de sentidos y redes: Participación social y política [Internet]. Bogotá: CINEPP-PPP; 2015. [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/3j2jhbhp.

7. Menéndez E, Spinelli H, coord. Participación Social ¿Para qué? Buenos Aires: lugar Editorial; 2006.

8. Mercado G, Adarme V. El enfoque de los derechos humanos en las políticas públicas: ideas para un debate en ciernes. Cuadernos CENDES. 2010;27(74):51-80.

9. Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud: Hacia un nuevo concepto de la Salud Pública. Otawa: Organización Mundial de la Salud; 1986.

10. Vázquez ML, Siqueira E, Kruze I, Da A, Leite IC. Los procesos de reforma y la participación social en salud en América Latina. Gaceta Sanitaria. 2002;16(1):30-38. DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71630-0

11. Egaña Rojas D, Iglesias Vejar L, Cerda Rioseco R, Molina Carrasco P, Gálvez Espinoza P. Participación social en la atención primaria en salud: tensiones y contradicciones. Atención Primaria. 2020;52(10):690-696. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.02.013

12. Organización Mundial de la Salud. Voz, agencia, empoderamiento: Manual sobre la participación social para la cobertura sanitaria universal [Internet]. Ginebra: OMS; 2022. [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/3m4mheds.

13. Ramírez Figueroa A. Del bien que se espera y del bien que se debe de Humberto Giannini. Revista de Filosofia. 1997;53:201-204.

14. Donoso N. Tensiones y paradojas en los procesos de participación social en salud. Cuadernos Médico Sociales. 2018;58(3):47-52.

15. Serrano C. Participación social y ciudadana: Un debate del Chile contemporáneo. [Documento Interno de Trabajo]. MIDEPLAN; 1998.

16. Ferrer M. Equidad y justicia en salud: implicaciones para la bioética. Acta Bioethica. 2003;9(1):113-126. DOI: https://doi.org/10.4067/S1726-569X2003000100011

17. Kottow M. Bioética pública: una propuesta. Revista Bioética. 2011;19(1):61-76.

18. Fuster N, Moscoso P. La hoja sanitaria, archivo del Policlínico Obrero de la IWW: Chile 1924-1927. Santiago de Chile: Ceibos; 2015.

19. Biblioteca Nacional de Chile, Memoria Chilena. Ley de Promoción Popular [Internet]. 2021 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/bde9j7h8.

20. Chile, Ministerio de Salud Pública. Decreto 250: Crea Consejos Comunitarios de la Salud [Internet]. 1967 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/3cj4hswy.

21. Chile, Ministerio del Interior. Ley 16.880 de Organizaciones Comunitarias [Internet]. 1968 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/387ph8cn.

22. Chile, Ministerio de Salud Pública. Decreto 602: Crea Consejos Locales de Salud [Internet]. 1971 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/bdhun5vc.

23. Castañeda Meneses P, Salamé Coulon AM. Trabajo social chileno y dictadura militar: Memoria profesional predictatorial: Participación social en salud, período 1960-1971. Rumbos TS. 2014;9(9):8-25.

24. Chile. Constitución Política de la República [Internet]. 1980 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/yut7av64.

25. Alemán J. Horizontes neoliberales en la subjetividad. Buenos Aires: Grama; 2016.

26. Gallo Acosta J, Quiñones Useche A. Subjetividad, Salud mental y neoliberalismo en las políticas públicas de salud en Colombia. Athenea Digital. 2016;16(2):139-168. DOI: https://doi.org/10.5565/rev/athenea.1616

27. Méndez CA, Vanegas López J. La participación social en salud: el desafío de Chile. Revista Panamericana de Salud Pública. 2010;27(2):144–148. DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892010000200009

28. Becerril-Montekio V. Sistema de salud de Chile. Salud Pública de México. 2011;53(Supl 2):S132-S143. DOI: https://doi.org/10.1590/S0036-36342011000500003

29. Hernández Moreno J. La modernidad líquida. Política y Cultura. 2016;45:279-282.

30. Waldman G. A cuarenta años del golpe militar en Chile: Reflexiones en torno a conmemoraciones y memorias. Revista Mexicana de Ciencias Políticas y sociales. 2014;(221):243-266. DOI: https://doi.org/10.1016/S0185-1918(14)70823-2

31. Urriola C, Infante A, Aguilera I, Ormeño H. La reforma de salud chilena a diez años de su implementación. Salud Pública de México. 2016;58(5):514-521. DOI: https://doi.org/10.21149/spm.v58i5.8240

32. Chile, Ministerio Secretaría General de Gobierno. Ley 20500: Sobre asociaciones y participación ciudadana en la gestión pública [Internet]. 2011 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/ycx32p86.

33. Chile, Ministerio de Salud. Diseño e implementación de una metodología de evaluación, seguimiento y acompañamiento de la reforma de la salud de Chile. Santiago: Gobierno de Chile; 2012.

34. Infante A, Paraje G. La Reforma de Salud en Chile [Internet]. Santiago de Chile: PNUD; 2010 [citado 10 feb 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/uyx7b8ju.

35. González J. La participación ciudadana como instrumento del gobierno abierto. Espacios Públicos. 2015;18(43):51-73.