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This article intends to critique of the cultural authority of the medical sciences, opening up a discussion on its publicization from a political standpoint. At the same time, from a more technical standpoint, it proposes the implementation of an epidemiology of health systems and services. Based on Pierre Bourdieu’s concept of interest in disinterestedness and Joseph Gusfield’s notion of the cultural authority of public problems, it analyzes why epidemiological information is so rarely used in the evaluation and monitoring of clinical, population, institutional, and territorial practices. That is, why does the dominant culture of decision making eschew epidemiological information? Within this conceptual framework, a body of documental evidence is analyzed that sheds light on the weak scientific basis that upholds or that has underpinned certain practices in the health field at different historical moments. The discussion is organized around three major themes: assistentialist professional practice, medication, and biomedical technologies.
Keywords: Epidemiology, Professional Practice, Drugs, Biomedical Technology, Iatrogenic Disease, Health Administration
Categories: Healthcare models
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1. Proust M. En busca del tiempo perdido. Madrid: Alianza; 2019.
2. Spinelli H. Sentirjugarhacerpensar: la acción en el campo de la salud. Remedios de Esacalada: De la UNLa - Universidad Nacional de Lanús; 2022.
Crossref
3. Bourdieu P. Curso de sociología general 1 conceptos fundamentales, Collège de France, 1981-1983. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Siglo Veintiuno Editores; 2019.
4. Bourdieu P. Curso de Sociología General 2. El concepto de capital. Buenos Aires: Siglo Veintiuno; 2021.
5. Bourdieu P, Wacquant LJD. Una Invitación a la sociología reflexiva. Buenos Aires: Siglo XXI Editores; 2008.
6. Chevallier S, Chauviré C. Diccionario Bourdieu. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visión; 2011.
7. Habermas J. Ciencia y técnica como «ideología». Madrid: Tecnos; 1986.
8. Spinelli H, Arakaki J, Federico L. Gobernantes y gestores: las capacidades de gobierno a través de narrativas, puntos de vista y representaciones [Internet]. Universidad Nacional de Lanús; 2019 [citado 20 de octubre de 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/3xsfnbcf.
Crossref
9. Reiser S. La medicina y el imperio de la tecnología. México DF: Fondo de Cultura Económica; 1990.
10. Alazraqui M, Motta E, Spinelli H. Sistemas de Información en Salud: de sistemas cerrados a la ciudadanía social. Un desafío en la reducción de desigualdades en la gestión local. Cadernos de Saúde Pública. 2006;22(12):702-2693.
Crossref
| PubMed
11. Bourdieu P, Chamboredon JC, Passeron JC. El oficio de sociólogo: presupuestos epistemológicos. Madrid: Siglo Veintiuno; 2005.
12. Gusfield J. La cultura de los problemas públicos el mito del conductor alcoholizado versus la sociedad inocente. Buenos Aires: Siglo XXI Editores; 2014.
13. Spinelli H. Historia reciente: XII Congreso Internacional del Cáncer, Buenos Aires, Argentina, 1978. Salud Colectiva. 2014;10(1):67-79.
Crossref
| PubMed
14. Organización Panamericana de la Salud. Usos y perspectivas de la epidemiología. Boletín Epidemiológico. 1984;5(1):1-4.
15. Organización Panamericana de la Salud. La formación en epidemiología para el desarrollo de los servicios de salud. XIV Conferencia de la Asociación Latinoamericana y del Caribe de Educación en Salud Pública (ALAESP). Taxco: OPS; 1987. (Desarrollo de Recursos Humanos N° 88).
16. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. The challenge of epidemiology: issues and selected readings. Washington: Pan American Health Organization; 1988.
17. Cefaï D. Investigar los problemas públicos: con y más allá de Joseph Gusfield. En: La cultura de los problemas públicos el mito del conductor alcoholizado versus la sociedad inocente. Buenos Aires: Siglo XXI Editores; 2014.
18. Dewey J. The public and its problems. Athens: Swallow Press; 1991.
19. Gøtzsche P. Medicamentos que matan y crimen organizado. Cómo las grandes farmacéuticas han corrompido el sistema de salud. Barcelona: Los libros del lince; 2017.
20. Merhy EE, Onocko R, Testa M. Agir em saúde: um desafio para o público. 3a ed. São Paulo: Editora Hucitec; 2007.
21. Merhy EE. Salud: cartografía del trabajo vivo. Remedios de Escalada: De la UNLa - Universidad Nacional de Lanús, 2021.
Crossref
22. Perelman C, Olbrechts-Tyteca L. Tratado de la argumentación: La nueva retórica. Madrid: Gredos; 1989.
23. Taylor F, Fayol H. Principios de la administración científica: Administración industrial y general. Bogotá: Edigrama; 2003.
24. Sebeok TA, Umiker-Sebeok DJ. Sherlock Holmes y Charles S. Peirce: el método de la investigación. Barcelona: Paidós; 1994.
25. Mintzberg H. Diseño de organizaciones eficientes. Buenos Aires: El Ateneo; 2003.
26. Starr P. La transformación social de la medicina en los Estados Unidos de América. México: Secretaría de Salud, Fondo de Cultura Económica; 1991.
27. Rosen G, Fee E, Imperato PJ. A History of Public Health. Baltimore: Jhons Hopkins University Press; 2015.
28. Hippocrates. Hippocrates. Volume I. Cambridge, Massachusetts; Harvard University Press; 2022.
29. Lind J. A treatise of the Scurvy. In three parts. containing an inquiry into the nature, causes, and cure, of that disease. Gale ECCO; 2018.
30. Franco G, Franco F. Bernardino Ramazzini: The father of occupational medicine. American Journal of Public Health. 2001;91(9):1382.
Crossref
| PubMed
31. Flexner A. Medical Education in Europe. Boston; 1912. (Report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching.). Bulletin Number Six.
32. Spinelli H. Abraham Flexner: trayectoria de vida de un educador. Salud Colectiva. 2022;18:e4053.
Crossref
| PubMed
33. Weinberg AM. Impact of Large-Scale Science on the United States: Big science is here to stay, but we have yet to make the hard financial and educational choices it imposes. Science. 1961;134(3473):4-161.
Crossref
| PubMed
34. Angell M. La verdad acerca de la industria farmacéutica cómo nos engaña y qué hacer al respecto. Bogotá: Editorial Norma; 2006.
35. Relman A. The New Medical-Industrial Complex. The New England Journal of Medicine. 1980;303:963-970.
Crossref
| PubMed
36. Katz J, Muñoz A. Organización del sector salud: puja distributiva y equidad. Buenos Aires: Centro Editor de América Latina; 1988.
37. Freeman HE, Levine S, Reeder LG. Manual de sociología médica. México DF: Secretaría de Salud, Fondo de Cultura Económica; 1998.
38. Bruno D, Pereira A, Mena MF, Demonte F. Tensiones entre la aceptación social y la reticencia individual a la vacunación: la perspectiva de padres y madres que residen en la ciudad de Buenos Aires en el contexto de la pandemia por COVID-19. Salud Colectiva. 2022;18:e4258.
Crossref
| PubMed
39. Sbocchia V. “Si hay un riesgo quiero poder elegir”: gestión y percepción del riesgo en los movimientos de reticencia a la vacunación italianos. Salud Colectiva. 2021;17:e3231.
Crossref
| PubMed
40. Silverman M, Lee P. Píldoras, ganancias y política. México DF: Siglo XXI Editores; 1983.
41. Sjöström H, Nilsson R. Thalidomide and the power of the drug companies. Harmondsworth: Penguin; 1972.
42. Pignarre P. El gran secreto de la industria farmaceútica. Barcelona: Gedisa; 2005.
43. Moynihan R, Cassels A. Medicamentos que nos enferman: y industrias farmacéuticas que nos convierten en pacientes. Barcelona: Terapias Verdes; 2006.
44. Whitaker R. Anatomia de uma Epidemia. Pílulas Mágicas, Drogas Psiquiátrica e o Aumento Assombroso da Doença Mental. Rio de Janeiro: Fiocruz Cebes; 2017.
45. Blech J. Los inventores de enfermedades: cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: Destino; 2009.
46. Langbein K, Ehgartner B. Las traiciones de la medicina. Negocios sucios y corrupción en el sistema sanitario. Barcelona: Ediciones Robinson; 2002.
47. Langbein K, Ehgartner B, Bravo JA. Contra Hipócrates. Teià: Robinbook; 2004.
48. Hubbard B. Secretos de la industria farmacéutica. Barcelona: Terapias Verdes; 2006.
49. McTaggart L. Lo que los médicos no nos dicen: los riesgos de la medicina moderna. Barcelona: Terapia Verdes; 2005.
50. Blech J. Medicina enferma: cómo protegernos de las terapias discutibles. Barcelona: Destino; 2007.
51. White KL, Frenk J, Pan American Sanitary Bureau, editores. Investigaciones sobre servicios de salud: una antologia. Washington DC: Organizacion Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud; 1992.
52. Maccacaro GA. Carta al presidente del Colegio Médico. Salud Colectiva. 2014;10(1):117-136.
Crossref
| PubMed
53. Tamayo Pérez R. El Concepto de Enfermedad, su evolución a través de la historia. Vols. 1 y 2. México DF: Fondo de Cultura Económica, Facultad de Medicina, UNAM, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología; 1988.
54. Bonnet E. Lecciones de Medicina Legal. Buenos Aires: Libreros López; 1970.
55. Spinelli H. Razón, Salud y Violencia o la (im)potencia de la Racionalidad Médico-Científica. Campinas: Universidad de Campinas; 1998.
56. Stadler RN, Tschudin-Sutter S. What is new with hand hygiene? Current Opinion in Infectious Diseases. 2020; 33(4):327-332.
Crossref
| PubMed
57. Alison Glover J. La incidencia de tonsilectomía en niños en edad escolar. En: Investigación sobre servicios de salud: una antología. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 1992. p. 18-31.
58. Bakwin H. The tonsil-adenoidectomy enigma. The Journal of Pediatrics. 1958;52(3):339-361.
Crossref
| PubMed
59. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)—Executive Summary. Otolaryngology--head and neck surgery. 2019;160(2):187-205.
Crossref
| PubMed
60. Richter GT, Bower CM. Cervical complications following routine tonsillectomy and adenoidectomy. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2006;14(6):375-380.
Crossref
| PubMed
61. Castillo T C. Complicaciones cervicales secundarias a amigdalectomías y adenoidectomías rutinarias. Revista de Otorrinolaringolía y Cirugía de cabeza y cuello. 2007;67(1):81-84.
62. Stewart JA, Koskoff YD. Hemispherectomy for the relief of convulsions in children with cerebral palsy. Journal of the National Medical Association. 1958;50(1):46-50.
63. Feld M. Evaluation of results from leukotomy in schizophrenia. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 1950;11(10):298-301.
64. Le Beau J, Mahoudeau D. Bulletins et Mémoires de la Sociéte Médical des Hôpitaux de Paris. 1950;66(17-18):78-763.
65. Reihnert R. Leukotomie bei schwerer Psychopathie. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1950;184(5):385-392.
Crossref
| PubMed
66. Ferey D, Godard V, Lalanne J. La lobotomie dans les psychopathies. La Presse Médicale. 1950;58(36):636-628.
67. Lerner BH. Last-Ditch Medical Therapy — Revisiting Lobotomy. The New England Journal of Medicine. 2005;353(2):119-121.
Crossref
| PubMed
68. Bowlby J. Maternal care and mental health. Northvale: Jason Aronson; 1995.
69. Robertson J. Young children in hospital. 2nd ed. London: Tavistock Publications; 1970.
70. Escardó F, Giberti E. Hospitalismo. Buenos Aires: EUDEBA; 1964.
71. Hunter T, Nelson JR, Birmingham J. Preventing Readmissions Through Comprehensive Discharge Planning. Professional Case Management. 2013;18(2):56-63.
Crossref
| PubMed
72. Lembcke PA. Medición de la calidad de la atención médica mediante estadísticas vitales basadas en áreas de servicio hospitalario: 1. Estudio comparativo de las tasas de apendicectomía. En: Buck C, Llopis A, Nájera E, Terris M, ed. El desafío de la epidemiología: Problemas y lecturas seleccionadas. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 1988. p. 972-982.
73. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet. 2015;386(10000):1278-1287.
Crossref
| PubMed
74. Gutierrez M, Artioli T, Lopes FI, Monteiro FR, Boratto SDF. Appendectomy: prognostic factors in the brazilian unified health system. Revista da Associação Médica Brasileira. 2020;66(11):1493-1497.
Crossref
| PubMed
75. Doyle JC. Unnecessary hysterectomies: study of 6,248 operations in thirty-five hospitals during 1948. Journal of the American Medical Association. 1953;151(5):360-365.
76. Brown BP, Meyers ML. Placental magnetic resonance imaging Part II: placenta accreta spectrum. Pediatric Radiology. 2020;50(2):275-284.
Crossref
| PubMed
77. Aguilar PS, Safora EO, Rodríguez IA. La histerectomía obstétrica como un problema vigente. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2012;38(1):107-116.
78. Pantoja-Garrido M, Frías-Sánchez Z, Vilar-Sánchez A, León-del Pino R, Vico-de Miguel FJ, Pantoja-Rosso FJ, et al. Curva de aprendizaje en histerectomía laparoscópica. ¿Cuántas intervenciones se necesitan para dominar la técnica con estándares de seguridad? Ginecología y Obstetricia de México. 2018;86(1):37-46.
Crossref
79. Illich I. Némesis Médica. México DF: Planeta; 1976.
80. Dubos RJ. El espejismo de la salud: utopías, progreso y cambio biológico. México: Fondo de Cultura Económica; 1992.
81. Cochrane AL. Effectiveness and efficiency: random reflections on health services. London: The Royal Society of Medicine Press; 2004.
82. McLachlan G, McKeown T, Macy J (ed.). Medical history and medical care: a symposium of perspectives arranged by the Nuffield Provincial Hospitals Trust and the Josiah Macy Jr. Foundation. London: Oxford University Press for the Nuffield Provincial Hospitals Trust; 1971.
83. McKeown T. El papel de la medicina: ¿sueño, espejismo o némesis? México: Siglo XXI Editores; 1982.
84. Barros FC, Vaughan JP, Victora CG. Why so many caesarean sections? The need for a further policy change in Brazil. Health Policy and Planning. 1986;1(1):19-29.
Crossref
| PubMed
85. Rocha J, Ortiz P, Tai Fung Y. La incidencia de cesáreas y la remuneración de la asistencia prestadas durante el parto. En: Investigaciones sobre servicios de salud: una antología. Washington DC: OPS, OMS; 1992. p. 1002-1008.
86. Belizan JM, Althabe F, Barros FC, Alexander S, Showalter E, Griffin A, et al. Rates and implications of caesarean sections in Latin America: ecological study. BMJ. 1999;319(7222):402-1397.
Crossref
| PubMed
87. Rosemberg P, Alazraqui M, Spinelli H. “Las atendemos de lunes a viernes”: nacimientos según días de la semana en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2004-2013. Salud Colectiva. 2020;16:e3079.
Crossref
| PubMed
88. Marmitt LP, Machado AKF, Cesar JA. Recent trends in cesarean section reduction in extreme south of Brazil: a reality only in the public sector? Ciência & Saúde Coletiva. 2022;27(8):3307.
Crossref
| PubMed
89. Puchi A, Espinoza N, Montes A, Apablaza N, Palazzi M, Sothers K, et al. Estudiantes universitarias nuligestas en edad fértil y su postura acerca de posibles vías del parto. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2022;87(4):273-278.
Crossref
90. Ayala Streck J. El sistema de salud público de la Ciudad de Buenos Aires: Un análisis desde la epidemiología de servicios y sistemas de salud entre los años 1980 y 2018. [Tesis de maestría]. Remedios de Escalada: Universidad Nacional de Lanús; 2022.
Crossref
91. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Banco de datos: Salud [Internet]. 2022 [citado 10 oct 2022]. Disponible en: https://tinyurl.com/mr3rhvjz.
92. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Anuario Estadístico de la Ciudad de Buenos Aires 2017 [Internet]. 2018 [citado 10 oct 2022]. Disponible en: https://tinyurl.com/4v9sc6n7.
93. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Estadísticas y Censos [Internet]. 2022 [citado 10 oct 2022]. Disponible en: https://tinyurl.com/2ppp3v48.
94. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Cuentas Anuales de Inversión [Internet]. 2021 [citado 10 oct 2022]. Disponible en: https://tinyurl.com/mt2v3prc.
95. Rohrer JE. Managerial epidemiology. Journal of Primary Care and Community Health. 2013;4(2):82-82.
Crossref
| PubMed
96. Fleming ST. Managerial Epidemiology: It’s About Time! Journal of Primary Care and Community Health. 2013;4(2):148-149.
Crossref
| PubMed
97. World Health Organization. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. Décima revisión. Washington DC: OPS, Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud; 1995.
98. Adams SH. The Great American Fraud. Franklin Classics Trade Press; 2018.
99. Angell M. Academic Medical Centers and Conflicts of Interest. JAMA. 2006; 295(24):2845-2849.
Crossref
| PubMed
100. Angell M. Excess in the pharmaceutical industry. Canadian Medical Association Journal. 2004;171(12):1451-1453.
Crossref
| PubMed
101. Angell M. Industry-Sponsored Clinical Research: A Broken System. JAMA. 2008;300(9):1069-1071.
Crossref
| PubMed
102. Angell M. Relationships with the drug industry: Keep at arm’s length. BMJ. 2009;338:b222.
Crossref
| PubMed
103. Angell M. Drug Companies & Doctors: A Story of Corruption [Internet]. 2009 [citado 3 enero 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/yu22sydd.
104. Angell M. The truth about the drug companies: How they deceive us and that to do about it [Internet]. 2014 [citado 3 ene 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/5fawvr4w.
105. OMS. Dejemos de administrar antibióticos a animales sanos para prevenir la propagación de la resistencia a los antimicrobianos [Internet]. 2017 [citado 5 enero 2023]. Disponible en: https://tinyurl.com/2p8e5344.
106. Gøtzsche P. A moral governance crisis: the growing lack of democratic collaboration and scientific pluralism in Cochrane [Internet]. 2018 [citado 14 ago 2018]. Disponible en: https://tinyurl.com/y8qqep35.
107. Arendt H. La condición humana. Buenos Aires: Paidós; 2003.
108. Coe RM. Sociology of medicine. 2d ed. New York: McGraw-Hill; 1978.
109. Canguilhem G. Lo normal y lo patológico. México DF: Siglo Veintiuno Editores; 2011.
110. Gould SJ. The mismeasure of man. New York: Norton; 1981.
111. Mettrie L. El Hombre Máquina. Buenos Aires: Editorial Universitaria de Buenos Aires; 1961.
112. Clavreul J. El Orden médico. Barcelona: Argot Compañía del Libro; 1983.
113. Cassani Laham N. La salud como mercancía: análisis de los avisos publicitarios en la revista Alta de Aerolíneas Argentinas entre 2013 y 2017 [Tesis de Maestría]. Remedios de Escalada: Universidad Nacional de Lanús; 2020.
114. Schraiber LB. El médico y la medicina: autonomía y vínculos de confianza en la práctica profesional del siglo XX. Lanús; EDUNLa; 2019.
Crossref
115. United Nations. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales [Internet]. 1966 [citado 10 dic 2022]. Disponible en: http://tinyurl.com/ze3nf4e.
116. Pineault R, Contandriopoulos AP, Lessard R. The Quebec Health System: Care Objectives of Health Objectives? Journal of Public Health Policy. 1985;6(3):394-409.
Crossref
117. La Rosa Rodríguez E. La fabricación de nuevas patologías: De la salud a la enfermedad. México: Fondo de Cultura Económica; 2009.
118. Testa M. Pensar en salud. Buenos Aires: Lugar Editorial; 1993.