Women drug-users in outpatient treatment: a qualitative study from a gender and community mental health perspective
https://doi.org/10.18294/sc.2024.4648
Published
12 February 2024 
Noemí Águila-Morales Master in Community Mental Health. Programa de Suport Individualitzat, Comunitat Terapèutica del Maresme, Malgrat de Mar, Spain. , Rafael Clua-García PhD in Social and Cultural Anthropology. Associate Professor, Facultat de Ciències de la Salut de Manresa. Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya, Manresa, Spain.
Keywords:
Women’s Health, Substance-Related Disorders, Community Health Services, Gender Perspective, Qualitative Research, Spain
Abstract
Women drug-users face significant challenges in accessing and adhering to outpatient treatment. However, this issue has been underexplored. The study aims to understand the experiences of a group of women undergoing drug use treatment. Between March and December 2021, a qualitative phenomenological interpretative study was carried out through semi-structured interviews with 16 women attending a drug-dependence care center in Catalonia, Spain. Data were processed through content analysis. The results indicate that, despite perceiving a positive impact of the treatment, women experience vulnerabilities related to stigmatization, lack of social support, and insufficient coverage of specific needs, impacting therapeutic follow-up. The findings emphasize the need to enhance resources for specialized care and promote a social support network where women drug-users actively participate.
References
1. Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. Informe 2022: Alcohol, tabaco y drogas ilegales en España. Madrid: Ministerio de Sanidad. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas; 2022.
2. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Spain Country: Drug Report 2019. Luxembourg: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction; 2019.
3. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías. Informe europeo sobre drogas 2022: Tendencias y novedades. Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unión Europea; 2022.
4. Agència de Salut Pública de Catalunya, Sistema d’Informació sobre Drogodependències de Catalunya. Informe anual 2021. Barcelona: Agència de Salut Pública de Catalunya, Subdirecció General de Drogodependències; 2022.
5. Motyka MA, Al-Imam A, Haligowska A, Michalak M. Helping women suffering from drug addiction: Needs, barriers, and challenges. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(21):14039. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph192114039
6. Lee N, Boeri M. Managing stigma: Women drug users and recovery services. Fusio. 2017;1(2):65-94.
7. Boroumandfar Z, Kianpour M, Afshari M. Ups and downs of drug rehab among women: a qualitative study. BMC Womens Health. 2020;20(1):77. DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-020-00946-2
8. Sourinejad H, Noroozi M, Taleghani F, Kheirabadi GR. Factors associated with the involvement of women drug users in risky sexual behaviors: A narrative review. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 2022;27(5):353-362.
9. Medina-Perucha L, Family H, Scott J, Chapman S, Dack C. Factors associated with sexual risks and risk of STIs, HIV and other blood-borne viruses among women using heroin and other drugs: A systematic literature review. AIDS and Behavior. 2019;23(1):222-251. DOI: https://doi.org/10.1007/s10461-018-2238-7
10. Meyer JP, Isaacs K, El-Shahawy O, Burlew AK, Wechsberg W. Research on women with substance use disorders: Reviewing progress and developing a research and implementation roadmap. Drug and Alcohol Dependence. 2019;197:158-163. DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2019.01.017
11. Tuchman E. Women and addiction: the importance of gender issues in substance abuse research. Journal of Addictive Diseases. 2010;29(2):127-138. DOI: https://doi.org/10.1080/10550881003684582
12. Shirley-Beavan S, Roig A, Burke-Shyne N, Daniels C, Csak R. Women and barriers to harm reduction services: a literature review and initial findings from a qualitative study in Barcelona, Spain. Harm Reduction Journal. 2020;17(1):78. DOI: https://doi.org/10.1186/s12954-020-00429-5
13. Linardelli F. Salud mental y género: Diálogos y contrapuntos entre biomedicina, feminismos e interseccionalidad. Millcayac-Revista Digital de Ciencias Sociales. 2015;2(3):199-224.
14. Meneses C. Los obstáculos del acceso al tratamiento. En: Castaños M, Meneses C, Palop M, Rodríguez M, Tubert S. Intervención en drogodependencias con enfoque de género. Madrid: Instituto de la Mujer, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 2007. p. 49-57.
15. Lozano M, Miana J, Campos C. Mujeres drogodependientes: percepción del tratamiento en una comunidad terapéutica mixta. III Symposium Nacional de Adicción de la Mujer, Zaragoza; 2007.
16. Llopis JJ, Castillo A, Rebodilla M, Stocco P. Uso de drogas y violencia de género en mujeres adictas en Europa: Claves para su comprensión e intervención. Salud y Drogas. 2005;5(2):137-157. DOI: https://doi.org/10.21134/haaj.v5i2.117
17. Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Pla director de salut mental i addiccions: estratègies 2017-2020. Barcelona: Direcció General de Planificació en Salut; 2017.
18. Agència de Salut Pública de Catalunya. Xarxa de recursos assistencials [Internet]. Drogues.gencat.cat [citado 25 oct 2022]. Disponible en: http://tinyurl.com/yz7bnukm.
19. Agència de Salut Pública de Catalunya. Actuacions específiques en l’abordatge de gènere [Internet]. Drogues.gencat.cat [citado 1 nov 2023]. Disponible en: http://tinyurl.com/mshr354x.
20. Romo N. La mirada de género en el abordaje de los usos y abusos de drogas. Revista Española de Drogodependencias. 2010;35(3):269-272.
21. Romo N, Gil E. Género y uso de drogas: De la ilegalidad a la legalidad para enfrentar el malestar. Trastornos Adictivos. 2006;8(4):243-250. DOI: https://doi.org/10.1016/S1575-0973(06)75130-3
22. Romo N, Vega A, Meneses C, Márquez I, Poo M. Sobre el malestar y la prescripción: un estudio sobre los usos de psicofármacos por las mujeres. Revista Española de Drogodependencias. 2003;28(4):372-380.
23. Gómez J, Arnal A, Martínez AM, Muñoz D. Mujeres y uso del alcohol en las sociedades contemporáneas. Revista Española de Drogodependencias. 2010;35(3):273-284.
24. Meneses C, Markez I, Romo N, Uroz J, Rua A, Laespada T. Diferencias de género en el consumo diario de tabaco e intensivo de alcohol en adolescentes latinoamericanos en tres áreas españolas (Andalucía, Madrid y País Vasco). Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2013;33(119):525-535. DOI: https://doi.org/10.4321/S0211-57352013000300005
25. Romo-Avilés N, Marcos-Marcos J, Tarragona-Camacho A, Gil-García E, Marquina-Márquez A. “I like to be different from how i normally am”: Heavy alcohol consumption among female Spanish adolescents and the unsettling of traditional gender norms. Drugs: Education, Prevention and Policy. 2018;25(3):262–272. DOI: https://doi.org/10.1080/09687637.2016.1259390
26. Altell G, Plaza M. Abuso de alcohol y violencia doméstica desde una perspectiva de género. Salud y Drogas. 2005;5(2):99-116. DOI: https://doi.org/10.21134/haaj.v5i2.114
27. Meneses C. Mujeres y consumo de opiáceos: una realidad específica. Trastornos Adictivos. 2006;8(4):261-275. DOI: https://doi.org/10.1016/S1575-0973(06)75132-7
28. Meneses C. Consecuencias del uso de cocaína en las personas que ejercen la prostitución. Gaceta Sanitaria. 2007;21(3):191-196. DOI: https://doi.org/10.1157/13106800
29. Pallarés J, Martínez DP. Una mirada femenina hacia la cocaína: Veinte mujeres consumidores hablan sobre los problemas de esta droga en la España de hoy. Lleida: Milenio; 2010.
30. De Miguel-Calvo E. Mujeres, consumo de drogas y encarcelamiento: Una aproximación interseccional. Política y Sociedad. 2016;53(2):529–549. DOI: https://doi.org/10.5209/rev_POSO.2016.v53.n2.47421
31. Llort A, Ferrando S, Borrás T, Purroy I. El doble estigma de la mujer consumidora de drogas: estudio cualitativo sobre un grupo de auto apoyo de mujeres con problemas de abuso de sustancias. Alternativas: Cuadernos de Trabajo Social. 2013;20:9-22. DOI: https://doi.org/10.14198/ALTERN2013.20.01
32. Morse DS, Silverstein J, Thomas K, Bedel P, Cerulli C. Finding the loopholes: a cross-sectional qualitative study of systemic barriers to treatment access for women drug court participants. Health & Justice. 2015;3:12. DOI: https://doi.org/10.1186/s40352-015-0026-2
33. Smith FM, Marshall LA. Barriers to effective drug addiction treatment for women involved in street-level prostitution: a qualitative investigation. Criminal Behaviour and Mental Health. 2007;17(3):163-170. DOI: https://doi.org/10.1002/cbm.654
34. Ribeiro DV, Turato ER, Azevedo RC, Campos CJ. Views on treatment adherence among psychoactive substance-dependent women in the outpatient setting: a qualitative study. Trends in Psychiatry and Psychotherapy. 2012;34(4):198-206. DOI: https://doi.org/10.1590/S2237-60892012000400005
35. Goldberg ZE, Chin NP, Alio A, Williams G, Morse DS. A qualitative analysis of family dynamics and motivation in sessions with 15 women in drug treatment court. Substance Abuse. 2019;13:1178221818818846. DOI: https://doi.org/10.1177/1178221818818846
36. Sword W, Jack S, Niccols A, Milligan K, Henderson J, Thabane L. Integrated programs for women with substance use issues and their children: a qualitative meta-synthesis of processes and outcomes. Harm Reduction Journal. 2009;6:32. DOI: https://doi.org/10.1186/1477-7517-6-32
37. Kuo C, Schonbrun YC, Zlotnick C, Bates N, Todorova R, Kao JC, Johnson J. A qualitative study of treatment needs among pregnant and postpartum women with substance use and depression. Substance Use & Misuse. 2013;48(14):1498-1508. DOI: https://doi.org/10.3109/10826084.2013.800116
38. Hall JL, van Teijlingen ER. A qualitative study of an integrated maternity, drugs and social care service for drug-using women. BMC Pregnancy and Childbirth. 2006;6:19. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2393-6-19
39. Artazoz L, Chilet E, Escartín P, Fernández A. Incorporación de la perspectiva de género en la salud comunitaria: Informe SESPAS 2018. Gaceta Sanitaria. 2018;32(Suppl 1):92-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2018.07.006
40. Arostegui E, Martínez, P. Mujeres y Drogas. Manual para la prevención de recaídas con perspectiva de género. Bilbao: Universidad de Deusto; 2018.
41. Lagarde M. Género y feminismos: Desarrollo humano y democracia. Madrid: Editorial Horas y Horas; 1996.
42. Desviat M, Moreno A. Acciones de salud en la comunidad. Madrid: Asociación Española de Neuropsiquiatría; 2012.
43. Saraceno B. Discurso global, sufrimientos locales: Análisis crítico del movimiento por la salud mental global. Barcelona: Herder Editorial; 2014.
44. Martínez-Hernáez A, Correa-Urquiza M. Un saber menos dado: Nuevos posicionamientos en el campo de la salud mental colectiva. Salud Colectiva. 2017;13(2):267-278. DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2017.1168
45. Merthy E. Salud: cartografía del trabajo vivo. Remedios de Escalada: De la UNLa - Universidad Nacional de Lanús, 2021.
46. Smith JA, Flowers P, Larkin M. Interpretative phenomenological analysis: Theory, method and research. London: Sage; 2021.
47. Eatough V, Smith J. Interpretative phenomenological analysis. En: Willig C, Stainton-Rogers W. (eds.) Handbook of qualitative psychology. 2nd Ed. London: Sage; 2017. p. 193-211. DOI: https://doi.org/10.4135/9781526405555.n12
48. DeJonckheere M, Vaughn LM. Semistructured interviewing in primary care research: a balance of relationship and rigour. Family Medicine and Community Health. 2019;7(2):e000057. DOI: https://doi.org/10.1136/fmch-2018-000057
49. Gentles SJ, Charles C, Ploeg J, McKibbon KA. Sampling in qualitative research: insights from an overview of the methods literature. The Qualitative Report. 2015;20(11):1772-1789. DOI: https://doi.org/10.46743/2160-3715/2015.2373
50. Fusch PI, Ness LR. Are we there yet? Data saturation in qualitative research. The Qualitative Report. 2015;20(9):1408-1416. DOI: https://doi.org/10.46743/2160-3715/2015.2281
51. Erlingsson C, Brysiewicz P. A hands-on guide to doing content analysis. African Journal of Emergency Medicine. 2017;7(3):93-99. DOI: https://doi.org/10.1016/j.afjem.2017.08.001
52. American Psychological Association. Ethical principles of psychologists and code of conduct. American Psychologist. 2002;57(12):1060-1073. DOI: https://doi.org/10.1037//0003-066X.57.12.1060
53. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–2194. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
54. Wilson IM, Graham K, Taft A. Living the cycle of drinking and violence: A qualitative study of women’s experience of alcohol-related intimate partner violence. Drug and Alcohol Review. 2017;36(1):115-124. DOI: https://doi.org/10.1111/dar.12405
55. Salter M, Breckenridge J. Women, trauma and substance abuse: Understanding the experiences of female survivors of childhood abuse in alcohol and drug treatment. International Journal of Social Welfare. 2014;23(2):165-173. DOI: https://doi.org/10.1111/ijsw.12045
56. Meyers SA, Earnshaw VA, D’Ambrosio B, Courchesne N, Werb D, Smith LR. The intersection of gender and drug use-related stigma: A mixed methods systematic review and synthesis of the literature. Drug and Alcohol Dependence. 2021;223:108706. DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.108706
57. Despontin C, Cavaleri H, Pereira LF, Pellegrino V, Rigon AP. Adherence to treatment by the staff of a mental health service: an exploratory study. Online Brazilian Journal of Nursing. 2016;15(2):177-187.
58. del Río-Pedraza C. La medicalización del malestar en la mujer: Una valoración crítica. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2022;42(141):55-73. DOI: https://doi.org/10.4321/s0211-57352022000100004
59. Bacigalupe A, Cabezas A, Bueno MB, Martín U. El género como determinante de la salud mental y su medicalización: Informe SESPAS 2020. Gaceta Sanitaria. 2020;34(Suppl 1):61-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.06.013
60. McCrady BS, Epstein EE, Fokas KF. Treatment interventions for women with alcohol use disorder. Alcohol Research: Current Reviews. 2020;40(2):1–18. DOI: https://doi.org/10.35946/arcr.v40.2.08
61. Assalin ACB, Zerbetto SR, Ruiz BO, Cugler PS, Pereira SS. Facilities for family adherence to chemical dependency treatment: family members’ perception. SMAD. Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas. 2021;17(1):17-25. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2021.150251
62. Camarotti Ac, Kornblit Al. Abordaje integral comunitario de los consumos problemáticos de drogas: construyendo un modelo. Salud Colectiva. 2015;11(2):211-221. DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2015.684
63. Simonelli A, Pasquali CE, De Palo F. Intimate partner violence and drug-addicted women: from explicative models to gender-oriented treatments. European Journal of Psychotraumatology. 2014;5(1):24496. DOI: https://doi.org/10.3402/ejpt.v5.24496
64. Grella CE. From generic to gender-responsive treatment: Changes in social policies, treatment services, and outcomes of women in substance abuse treatment. Journal of Psychoactive Drugs. 2008;40(5):327-343. DOI: https://doi.org/10.1080/02791072.2008.10400661
65. Valls-Llobet C. Salud comunitaria con perspectiva de género. Comunidad. 2008;10(1):61-70.
66. Llort Suárez A, Clua-García R. Public policies for people who use drugs: Strategies for the elimination of stigma and the promotion of human rights. Salud Colectiva. 2021;17:e3041. DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2021.3041
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