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In Chile, childhood rehabilitation is recognized as a right supported by regulatory frameworks. However, its implementation presents limitations that restrict access and continuity of care, and the experiences and strategies of women caregivers who use the system have received limited attention in the design and evaluation of public policies. In this context, this article characterizes the therapeutic rehabilitation pathways of children with disabilities in the western area of Santiago, Chile, from the perspective of their primary caregivers. Between August 2023 and March 2024, drawing on a qualitative methodology with an ethnographic approach, participant-observation accompaniment, recorded in field notes, and semistructured interviews were conducted with 13 women. The findings reveal fragmented trajectories marked by multiple barriers to access, a high burden of family management, and discontinuities in care. Four key moments were identified: suspicion and diagnosis, institutional transitions, development of interventions, and therapeutic discharge. Caregivers sustain care processes through everyday strategies that integrate public, community-based, and private forms of support. Within this framework, the article discusses the limitations of current public policies and reinterprets rehabilitation as a contextualized practice sustained by affective and unequal care networks.
Keywords: Therapeutic Itinerary, Children with Disability, Caregivers, Rehabilitation Services, Collective Health, Chile
Categories: Anthropology, Healthcare models, Disability
Funding: Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo | 21220808
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1. Meyer T, Kiekens C, Selb M, Posthumus E, Negrini S. Toward a new definition of rehabilitation for research purposes: a comparative analysis of current definitions. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2020;56(5):672-681.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
2. Negrini S, Arienti C, Küçükdeveci A, Lazzarini SG, Patrini M, Kiekens C. Current rehabilitation definitions do not allow correct classification of Cochrane systematic reviews: an overview of Cochrane reviews. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2020;56(5):667-671.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
3. Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: versión para la infancia y adolescencia [Internet]. 2013 [citado 10 oct 2024]. Disponible en: https://tinyurl.com/2c7hr5hp
Crossref
| Google Scholar
4. World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Global report on children with developmental disabilities: from the margins to the mainstream. Geneva: WHO, UNICEF; 2023.
5. World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2019 [citado 17 jun 2025]. Disponible en: https://tinyurl.com/m65yfzsz
6. United Nations Children’s Fund. Children with Disabilities in Latin America and the Caribbean: A statistical overview of their well-being [Internet]. New York: UNICEF; 2024 [citado 20 jun 2025]. Disponible en: https://tinyurl.com/2h9rajht
7. United Nations Children’s Fund. Fund, seen, counted, included: Using data to shed light on the well-being of children with disabilities. New York: United Nations Children’s Fund; 2021.
8. Pedrosa RKB, Guedes ATA, Soares AR, Vaz EMC, Collet N, Reichert APS. Itinerário da criança com microcefalia na rede de atenção à saúde. Escola Anna Nery. 2020;24:e20190263.
Crossref
| Google Scholar
9. Favero-Nunes MA, Santos MA dos. Itinerário terapêutico percorrido por mães de crianças com transtorno autístico. Psicologia: Reflexão e Crítica. 2010;23(2):208-221.
Crossref
| Google Scholar
10. Ebert M, Lorenzini E, Silva EF. Mothers of children with autistic disorder: perceptions and trajectories. Revista Gaúcha de Enfermagem. 2015;36(1):49-55.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
11. Puga C, Braguinsky N, Barrios R, Pereira A, Antinucci D, Quiroga A, et al. Therapeutic itineraries according to the narratives of parents of children with disabilities secondary to neurodevelopmental disorders. Archivos Argentinos de Pediatría. 2022;120(6):391-397.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
12. Vianna NG, Lima MCMP, Andrade MGG. Itinerário terapêutico da criança surda na rede de atenção à saúde. Distúrbios da Comunicação. 2020;32(1):73-86.
Crossref
| Google Scholar
13. Hurtado LR, Arrivillaga M. Determinación social del acceso a servicios de salud de población infantil en situación de discapacidad. Revista Cubana de Salud Pública. 2018;44:100-109.
14. Astolpho MP, Okido ACC, Lima RAG. Rede de cuidados a crianças com necessidades especiais de saúde. Revista Brasileira de Enfermagem. 2014;67(2):213-219.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
15. Rozas Assael F, González Olave F, Cerón Cañoles G, Guerrero Hurtado M, Vergara Henríquez R, Pinto Mora S. III Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile [Internet]. Santiago de Chile: Servicio Nacional de la Discapacidad, Ministerio de Desarrollo Social y Familia; 2023 [citado 10 jun 2025]. Disponible en: https://tinyurl.com/2waemcmj
16. Ministerio de Planificación, Gobierno de Chile. Ley 20422, Establece normas sobre igualdad de oportunidades e inclusión social de personas con discapacidad [Internet]. 2010 [citado 10 jun 2025]. Disponible en: https://tinyurl.com/yykfcpx3
17. Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Naciones Unidas. Observaciones finales sobre el informe inicial de Chile. Ginebra: Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos; 2016.
18. Ferrante C. El éxito de la Teletón en Chile: paradoja y mensaje en la era de los derechos. Boletín Onteaiken. 2017;23:44-59.
19. Alves P. Itinerário terapêutico e os nexus de significados da doença. Política & Trabalho: Revista de Ciências Sociais. 2015;42(1):29-43.
20. Gerhardt TE. Itinerários terapêuticos em situações de pobreza: diversidade e pluralidade. Cadernos de Saúde Pública. 2006;22(11):2449-2463.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
21. Menéndez E. La enfermedad y la curación ¿Qué es medicina tradicional? Alteridades. 1994;(7):71-83.
22. Osorio Carranza RM. Estrategias de autoatención en los procesos de cronicidad y discapacidad: La trayectoria del padecimiento en un caso de infarto cerebral. En: Antropología médica en la Europa meridional: 30 años de debate sobre pluralismo asistencial. Tarragona: Publicacions URV; 2014. p. 193-220.
23. Menéndez EL. Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas. Ciência & Saúde Coletiva. 2003;8(1):185-207.
Crossref
| Google Scholar
24. Venturiello MP. Itinerario terapéutico de las personas con discapacidad y mediaciones en el cuidado de la salud: la mirada de los familiares. Physis. 2012;22:1063-1083.
Crossref
| Google Scholar
25. Venturiello MP. ¿Qué significa atravesar un proceso de rehabilitación? Dimensiones culturales y sociales en las experiencias de los adultos con discapacidad motriz del Gran Buenos Aires. Katálysis. 2014;17:185-195.
Crossref
| Google Scholar
26. Venturiello MP, Ferrante C. Discapacidad y salud desde dos investigaciones cualitativas: los itinerarios de la rehabilitación en Argentina y Chile. Apuntes. 2018;45(83):91-121.
Crossref
| Google Scholar
27. Brage E. Itinerários terapêuticos desenvolvidos por mães de meninos e meninas com câncer na argentina Cuidados de saúde e táticas de acesso. Cuadernos de Antropología Social. 2020;(52):139-157.
Crossref
| Google Scholar
28. Cuadrada C, (ed.). Pluralismo médico y curas alternativas. Tarragona: Publicaciones URV; 2020.
29. Alves PCB, Souza IMA. Escolha e avaliação de tratamento para problemas de saúde: considerações sobre o itinerário terapêutico. En: Rabelo MCM, Alves PCB, Souza IMA, (eds.). Experiência de doença e narrativa. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 1999.
30. Silva NEKE, Sancho LG, Figueiredo WDS. Entre fluxos e projetos terapêuticos: revisitando as noções de linha do cuidado em saúde e itinerários terapêuticos. Ciência & Saúde Coletiva. 2016;21(3):843-852.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
31. Kittay EF. The ethics of care, dependence, and disability. Ratio Juris. 2011;24(1):49-58.
Crossref
| Google Scholar
32. Thomas C. Disability and gender: reflections on theory and research. Scandinavian Journal of Disability Research. 2006;8(2-3):177-185.
Crossref
| Google Scholar
33. Pava-Ripoll NA. Discapacidad y narrativas emergentes desde las experiencias maternales y paternales. Interticios Revista Sociológica de Pensamiento Crítico. 2020;14(1):13-22.
34. Yarza de los Ríos A, Angelino MA, Ferrante C, Almeida ME, Míguez MN. Ideología de la normalidad: un concepto clave para comprender la discapacidad desde América Latina. En: Estudios críticos en discapacidad: Una polifonía desde América latina [Internet]. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: CLACSO; 2020 [citado 21 oct 2025]. Disponible en: https://tinyurl.com/3a9edytp
Crossref
| Google Scholar
35. Pava-Ripoll NA, Granada-Echeverry P. The emergence of medical professions of [re]habilitation and childhood: a history intertwined with theoretical tensions. Ciência & Saúde Coletiva. 2016;21(3):833-842.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
36. Goodley D, Liddiard K, Runswick-Cole K. Feeling disability: theories of affect and critical disability studies. Disability & Society. 2018;33(2):197-217.
Crossref
| Google Scholar
37. Goodley D, Runswick-Cole K. Emancipating play: dis/abled children, development and deconstruction. Disability & Society. 2010;25(4):499-512.
Crossref
| Google Scholar
38. Knight K. The changing face of the ‘good mother’: trends in research into families with a child with intellectual disability, and some concerns. Disability & Society. 2013;28(5):660-673.
Crossref
| Google Scholar
39. Runswick-Cole K, Ryan S. Liminal still? Unmothering disabled children. Disability & Society. 2019;34(7-8):1125-1139.
Crossref
| Google Scholar
40. Ryan S, Runswick-Cole K. Repositioning mothers: mothers, disabled children and disability studies. Disability & Society. 2008;23(3):199-210.
Crossref
| Google Scholar
41. Gomez-Victoria N, Pava-Ripoll N. Why privilege a single form of communication if there are many? Scandinavian Journal of Disability Research. 2021;23(1):236–246.
Crossref
| Google Scholar
42. Vasilachis de Gialdino I. Ontological and epistemological foundations of qualitative research. Forum: Qualitative Social Research. 2009;10(2).
43. Guber R. La etnografía: método, campo y reflexividad. Buenos Aires: Siglo Veintiuno Editores; 2016.
44. Charmaz K. Constructing grounded theory. 2nd ed. London: Thousand Oaks: Sage Publications; 2014.
45. Osorio Carranza RM. El significado del diagnóstico en la trayectoria del enfermo reumático: De la incertidumbre a la disrupción biográfica. Salud Colectiva. 2017;13(2):211-223.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar
46. Rodríguez-Garrido P. Violencia obstétrica capacitista hacia mujeres con discapacidad: Una revisión integradora de la literatura. Salud Colectiva. 2024;19:e4676.
47. Hersch-Martínez P, Salamanca-González MG, Hersch-Martínez P, Salamanca-González MG. El cuidado y los procesos de atención-desatención como referentes analíticos y operativos para la salud colectiva. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2022;40(1):e345191.
Crossref
| Google Scholar
48. Thomas C. De-constructing concepts of care. Sociology. 1993;27(4):649-669.
Crossref
| Google Scholar
49. Remorini C, Rowensztein E. ¿Existe una normalidad en el desarrollo infantil?: Alcance y usos del concepto de desarrollo normal en la clínica y en la investigación con niños y niñas. Salud Colectiva. 2022;18:e3921.
Crossref
| PubMed
| Google Scholar