Significados de la profesión médica desde la ideología de las y los profesionales de la medicina

Alejandra Rodríguez Torres Doctora en Ciencias en Salud Colectiva. Profesora investigadora, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México. image/svg+xml , Edgar C. Jarillo Soto Doctor en Sociología. Profesor investigador, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, Ciudad de México, México. image/svg+xml , Donovan Casas Patino Doctor en Ciencias en Salud Colectiva. Profesor investigador, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México. image/svg+xml
Recibido: 16 April 2020, Aceptado: 27 July 2020, Publicado: 16 September 2020 Open Access
Vistas de resumen
1449
Cargando métricas ...

Resumen


Se aborda la ideología de las y los profesionales de la medicina, desde la teoría de Thompson, para entender los significados de la profesión médica, a partir de las categorías: autonomía, normas y valores, y reconocimiento social. Se realizaron 24 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la medicina en cuatro ámbitos de trabajo: institucional público, institucional privado, ejercicio privado y ejercicio mixto, en Amecameca, municipio del Estado de México, en el período comprendido de marzo a octubre de 2019. El análisis de los significados expresados por las y los profesionales de la medicina en cada una de las categorías de interés muestra una base condicionada por la estructura del control estatal y por la economía mercantilizada, que valora con mayor significación formas de práctica médica privada. En la conformación ideológica de la profesión médica subsiste un componente práctico inmerso en un romanticismo liberal en un escenario casi extinto que subsiste en la actualidad, sin articularlo a los procesos sociales más generales.


Referencias bibliográficas


1. Laurell AC. Health System Reform in Mexico: A critical review international. Journal of Health Service. 2007;37(3):515-535.

2. Jarillo EC, Casas D, Contreras G. La medicina institucional y la práctica de los profesionales de la medicina: lectura crítica desde la salud colectiva. Entreciencias: diálogos en la Sociedad del Conocimiento. 2016;4(11):291-313.

3. Jarillo EC. La profesión médica. Una construcción de la ideología profesional. En: Jarillo EC, Guinsberg E, (eds.). Temas y desafíos en Salud Colectiva. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2007. p 327-346.

4. Olaiz G, Rojas R, Barquera S, Shamah T, Aguilar C, Cravioto P, López P, Hernández M, Tapia R, Sepúlveda J. Encuesta Nacional de Salud 2000: La salud de los adultos. (Tomo 2). Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública; 2003.

5. Instituto Mexicano del Seguro Social. Encuesta nacional de satisfacción a usuarios de servicios médicos del IMSS (ENSat) [Internet]. 2017 [citado 20 jul 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/y3cusg7g

6. Shamah-Levy T, Ruiz-Matus C, Rivera-Dommarco J, Kuri-Morales P, Cuevas-Nasu L, Jiménez-Corona ME, Romero-Martínez M, Méndez Gómez-Humarán I, Gaona-Pineda EB, Gómez-Acosta LM, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016: Resultados Nacionales. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública; 2017.

7. Laurell AC. La muerte de la clínica y el malestar del médico. Revista Argentina de Medicina. 2016;4(9):25-27.

8. Donnangelo MCF. Medicina e sociedade. São Paulo: Huitec; 2011.

9. Guillen M. Profesionales y burocracia: desprofesionalización y poder profesional en las organizaciones complejas. REIS: Revista Española de Investigaciones Sociológicas. 1990;51:35-52.

10. Derber C. Professionals as workers: mental labor in advanced capitalism. Boston: R.K. Hall; 1983.

11. Geertz C. Interpretación de las culturas. Barcelona: Gedisa; 2003.

12. Uribe M, Abrantes R. Las reformas a la protección social en salud en México: ¿rupturas o continuidades? Perfiles Latinoamericanos. 2013;42:135-162.

13. Freidson E. La profesión médica: un estudio de sociología del conocimiento aplicado. Barcelona: Península; 1978.

14. Bourdieu P. Espacio social y génesis de las clases. En: Bourdieu P. Sociología y cultura. México: Grijalbo; 1990. p. 281-310.

15. Bourdieu P. Espacio social y poder simbólico. En: Bourdieu P. Cosas dichas. Barcelona: Gedisa; 2007. p. 127-142.

16. Bourdieu P. Los tres estados del capital cultural. En: Bourdieu P. Campo del poder y reproducción social. Córdoba: Ferreyra Editor; 2007. p. 195-202.

17. Bourdieu P. El sentido práctico. Madrid: Taurus; 1991.

18. Foucault M. El discurso del poder. México: Folios editores; 1983.

19. Foucault M. El orden del discurso. Buenos Aires: Tusquets Editores; 1992.

20. Van Dijk T. Semántica del discurso e ideología. Discurso & Sociedad. 2008;2(1):201-261.

21. Moreno JE. Pensar la ideología y las identidades políticas: Aproximaciones teóricas y usos prácticos. Estudios Políticos. 2015;35:35-59.

22. Thompson JB. Ideología y cultura moderna. Teoría crítica social en la era de la comunicación de masas. México: UAM; 2006.

23. Sánchez A. Sistemas ideológicos y control social. México: UNAM; 2008.

24. Johnson TJ. Professions and power. London: Macmillan Press; 1977.

25. Fernández J. Estructura y formación profesional. Puebla: BUAP; 2002.

26. Martínez SC. El compromiso interpretativo: un aspecto ineludible en la investigación cualitativa. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2015;33(S1):S55-S63.

27. Smith R. Renegotiating medicine’s contract with patients: The GMC is leading the way. British Medical Journal. 1998;316(7145):1622-1623.

28. Dingwall R, Wilson E. Is pharmacy really an ‘incomplete profession’? En: Holstein JA, Miller G, (eds.). Perspectives on social problems. Greenwood: JAI; 1995. p. 111-128.

29. Gutiérrez-Alba G, Gozález-Block M, Reyes-Morales H. Desafíos en la implantación de guías de práctica clínica en instituciones públicas de México: estudio de casos múltiples. Salud Pública de México. 2015;57(6);547-554.

30. Reyes H, Gómez E, Gutiérrez G. Guías de práctica clínica: La experiencia Internacional y los retos para su implementación. En: Dávila GJ. Medicina basada en evidencias: Las Guías de Práctica Clínica. México DF: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2014. p. 235-248.

31. Guillen M. Profesionales y burocracia: desprofesionalización y poder profesional en las organizaciones complejas. REIS: Revista Española de Investigaciones Sociológicas. 1990;(51):35-52.

32. Starr P. La transformación social de la medicina en los Estados Unidos de América. México: FCE; 1991.

33. Dimaggio PJ, Powell WW. The iron cage revisited: institutional isomorphism and collective rationality in organization fields. American Sociological Review. 1983;48(2):147-160.

34. Cleaves P. Las profesiones y el Estado: El caso de México. México: Colegio de México; 1985.

35. Nishijima Y, Schraiber L. El poder médico y la crisis de los vínculos de confianza en la medicina contemporánea. Salud Colectiva. 2016;12(1):9-21.

36. Carrillo AM. Economía, política y salud pública en el México (1876-1910). História, Ciências & Saúde - Maguinhos. 2002;9(Supl):67-87.

37. Rodríguez J, Guillen M. Organizaciones y profesiones en la sociedad contemporánea. Revista Española de Investigación Social. 1992;59(92):9-18.

38. Horwitz N. El sentido social del profesionalismo médico. Revista Médica de Chile. 2006;134(4):520-524.

39. Ferrer M. Juez ordena aprehender a 16 médicos del IMSS por negligencia en Jalisco. La Jornada [Internet]. 5 jun 2014 [citado 20 jul 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/y67dlonz

40. Jimenez C. Convocan a marcha nacional en apoyo a médico acusado de negligencia. El Universal [Internet]. 7 abr 2018 [citado 20 jul 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/y5oef8mo

41. Torres R. Médicos exigen en redes sociales derechos laborales. El Universal [Internet]. 11 jun 2014 [citado 20 jul 2019]. Disponible en: https://tinyurl.com/yxz9nmzm

42. Mintzberg H. La estructuración de las organizaciones. Barcelona: Ariel; 1987.

43. Gutiérrez CG. Valores morales y axiología: El fin y los medios. Cirujano General. 2011;33(Supl 2):S117-S121.

44. Ritzer G, Walczak D. Rationalization and the deprofessionalization of physicians. Social Forces. 1988;67(1):1-22.

45. Bezes P, Demazière D, Le Bianic T, Paradeise C, Normand R, Benamouzing D, Pierru F, Evetts J. New public management and professionals in the public sector: What new patterns beyond opposition? Sociologie du Travail. 2012;54(1);1-52.

46. Petrakaki D, Barber N, Waring J. The possibilities of technology in shaping healthcare professionals: (re/de-)professionalisation of pharmacists in England. Social Science & Medicine. 2012;75(2):429-437.

47. Numerato D, Salvatore D, Fattore G. The impact of management on medical professionalism: a review. Sociology of Health & Illness. 2012;34(4):626-644.