Hombres heterosexualmente activos, masculinidades, prevención de infección por VIH y búsqueda de profilaxis posexposición sexual consentida

Lorruan Alves dos Santos; Marcia Thereza Couto; Augusto Mathias; Alexandre Grangeiro

doi:10.18294/sc.2019.2144

Hombres heterosexualmente activos, masculinidades, prevención de infección por VIH y búsqueda de profilaxis posexposición sexual consentida

Lorruan Alves dos Santos Fisioterapeuta, Magíster en Salud Colectiva. Estudiante de doctorado en Salud Colectiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. , Marcia Thereza Couto Doctora en Sociología, Posdoctora en Salud Colectiva. Profesora, Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. , Augusto Mathias Magíster en Ciencias (Medicina Preventiva). Estudiante de doctorado en Salud Colectiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. , Alexandre Grangeiro Cientista Social. Investigador, Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.

Recibido: 22 enero 2019, Aceptado: 22 noviembre 2019, Publicado: 27 diciembre 2019

https://doi.org/10.18294/sc.2019.2144 | PMID: 32022125

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Resumen

La masculinidad hegemónica distancia a los hombres heterosexuales activos de las respuestas a la epidemia de sida. Sin embargo, con el paradigma de la prevención combinada, la profilaxis posexposición sexual hace posible nuevas formas de gestionar los riesgos de infección, al tiempo que trae nuevos desafíos. El objetivo de este artículo es, a la luz de la perspectiva de género y de las masculinidades, discutir cómo los hombres heterosexuales activos perciben su riesgo frente al VIH, cómo manejan los métodos y estrategias de prevención, incluyendo la profilaxis posexposición sexual. El estudio de abordaje cualitativo entrevistó 16 hombres heterosexuales activos en cinco servicios de salud de diferentes ciudades brasileñas. El análisis señala que el uso del condón, principal método de prevención, fue condicionado a factores subjetivos y contextuales; y su fallo se destaca como el principal motivo de búsqueda de la profilaxis posexposición sexual. Los ideales de masculinidad hegemónica penetraron los discursos de percepción y gestión de riesgo en el actual contexto de la epidemia de sida.

Palabras clave: Masculinidad, Heterosexualidad, Salud del Hombre, Prevención de Enfermedades, VIH, Profilaxis Posexposición, Brasil

Referencias bibliográficas

1. Brasil, Ministério da Saúde. Boletim Epidemiologico de Hepatites Virais [Internet]. 2018 [citado 18 dic 2018]. Disponible en: https://tinyurl.com/t7zfbu8.

2. Dworkin SL. Men at risk: Masculinity, heterosexuality, and HIV prevention. New York: NYU Press; 2015.

3. Couto MT, Grangeiro A, Venturi G, Levy RB. Rendering visible heterosexually active men in Brazil: A national study on sexual behaviour, masculinities and HIV risk. Current Sociology. 2018;66(5):704-723.

4. Higgins JA, Hoffman S, Dworkin SL. Rethinking gender, heterosexual men, and women’s vulnerability to HIV/AIDS. American Journal of Public Health. 2010;100(3):435-445.

5. Leal AF, Knauth DR, Couto MT. The invisibility of heterosexuality in HIV/AIDS prevention for men. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2015;18(Suppl 1):S143-S155.

6. Connell R. Gender, health and theory: Conceptualizing the issue, in local and world perspective. Social Science & Medicine. 2012;74(11):1675-1683.

7. Fleming PJ, DiClemente RJ, Barrington C. Masculinity and HIV: Dimensions of masculine norms that contribute to men’s HIV-related sexual behaviors. AIDS and Behavior. 2016;20(4):788-798.

8. Connell R. Masculinities. Cambridge: Polity; 2005.

9. Gomes R. Sexualidade masculina, gênero e saúde. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2008.

10. Grangeiro A, Kuchenbecker R, Veras MA. New HIV prevention methods: recognizing boundaries between individual autonomy and public policies. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2015;18(Suppl 1):S1-S4.

11. Rotheram-Borus MJ, Swendeman D, Chovnick G. The past, present, and future of HIV prevention: integrating behavioral, biomedical, and structural intervention strategies for the next generation of HIV prevention. Annual Review of Clinical Psychology. 2009;5:143-167.

12. Brasil, Ministério da Saúde. Prevenção combinada do HIV: Bases conceituais para profissionais, trabalhadores(as) e gestores(as) de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2017.

13. UNAIDS. Combination HIV prevention: tailoring and coordinating biomedical, behavioural and structural strategies to reduce new HIV infections. Geneva: UNAIDS; 2010.

14. UNAIDS. Guia de terminologia do UNAIDS. Brasília: UNAIDS; 2017.

15. Brasil, Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para hepatite C e coinfecções. Brasília: Ministério da Saúde; 2017.

16. Maksud I, Fernandes NM, Filgueiras SL, Maksud I, Fernandes NM, Filgueiras SL. Technologies for HIV prevention and care: challenges for health services. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2015;18(Suppl 1):S104-S119.

17. Otten RA, Smith DK, Adams DR, Pullium JK, Jackson E, Kim CN, et al. Efficacy of postexposure prophylaxis after intravaginal exposure of pig-tailed macaques to a human-derived retrovirus (Human Immunodeficiency Virus Type 2). Journal of Virology. 2000;74(20):9771-9775.

18. Tsai CC, Follis KE, Sabo A, Beck TW, Grant RF, Bischofberger N, et al. Prevention of SIV infection in macaques by (R)-9-(2-phosphonylmethoxypropyl)adenine. Science. 1995;270(5239):1197-1199.

19. Fernández-Balbuena S, Belza MJ, Castilla J, Hoyos J, Rosales-Statkus ME, Sánchez R, et al. Awareness and use of nonoccupational HIV post-exposure prophylaxis among people receiving rapid HIV testing in Spain. HIV Medicine. 2013;14(4):252-257.

20. Mehta SA, Silvera R, Bernstein K, Holzman RS, Aberg JA, Daskalakis DC. Awareness of post-exposure HIV prophylaxis in high-risk men who have sex with men in New York City. Sexually Transmitted Infections. 2011;87(4):344-348.

21. Grangeiro A, Couto MT, Peres MF, Luiz O, Zucchi EM, De Castilho EA, et al. Pre-exposure and postexposure prophylaxes and the combination HIV prevention methods (The Combine! Study): Protocol for a pragmatic clinical trial at public healthcare clinics in Brazil. BMJ Open. 2015;5(8):1-11.

22. Minayo MCDS, Deslandes SF, Neto OC, Gomes R. Pesquisa social: Teoria, método e criatividade. Rio de Janeiro: Editora Vozes; 2011.

23. Ricouer P. Tempo e narrativa (Tomo III). Campinas: Papirus; 2012.

24. Gomes R, Souza ER, Minayo MCS, Malaquias JV, Silva CFR, et al. Organização, processamento, análise e interpretação de dados: o desafio da triangulação. En: Avaliação por triangulação de métodos: abordagem de programas sociais. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2005.

25. Dourado I, MacCarthy S, Reddy M, Calazans G, Gruskin S. Revisiting the use of condoms in Brazil. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2015;18(Suppl 1):S63-S88.

26. Costa EC V, Ribeiro D, Correia P. Associação entre estados afetivos negativos e comportamentos sexuais de risco. Revista de Estudios e Investigación en Psicología y Educación. 2017;(14):206-209.

27. Garcia S, Souza FM. Vulnerabilidades ao HIV/aids no contexto brasileiro: Iniquidades de gênero, raça e geração. Saúde e Sociedade. 2010;19(Suppl. 2):9-20.

28. Gomes R, Souza ACB, Rebello LEFS. Homens e a prevenção da aids: análise da produção do conhecimento da área da saúde. Interface – Comunicação, Saúde, Educação. 2011;15(36):67-78.

29. Guerriero I, Ayres JRC, Hearst N. Masculinidade e vulnerabilidade ao HIV de homens heterossexuais, São Paulo, SP. Revista de Saúde Pública. 2002;36(4 suppl):50-60.

30. Hill BJ, Sanders SA, Crosby RA, Ingelhart KN, Janssen E. Condom-associated erection problems: Behavioural responses and attributions in young, heterosexual men. Sexual Health. 2015;12(5):397-404.

31. Kanda L, Mash R. Reasons for inconsistent condom use by young adults in Mahalapye, Botswana. African Journal of Primary Health Care & Family Medicine. 2018;10(1):e1-7.

32. Gomes VL de O, Fonseca AD da, Jundi M da G, Severo TP, de Oliveira Gomes VL, da Fonseca AD, et al. Percepçõeses de casais heterossexuais acerca do uso da camisinha feminina. Escola Anna Nery. 2011;15(1):22–30.

33. Stephenson R, Finneran C, Goldenberg T, Coury-Doniger P, Senn TE, Urban M, et al. Willingness to use couples HIV testing and discussion of sexual agreements among heterosexuals. Springerplus. 2015;4(1):169.

34. Silva CGM. O significado de fidelidade e as estratégias para prevenção da Aids entre homens casados. Revista de Saúde Pública. 2002;36(Suppl. 4):S40-S49.

35. Cardoso LRD, Malbergier A, Figueiredo TFB. O consumo de álcool como fator de risco para a transmissão das DSTs/HIV/Aids. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo). 2008;35(Suppl. 1):S70-S75.

36. Dennison O, Wu Q, Ickes M. Prevalence of human immunodeficiency virus testing and associated risk factors in college students. Journal of American of College Health. 2014;62(5):309-318.

37. McElrath K, Stana A, Taylor A, Johnson-Arnold L. Race/sex interactions and HIV testing among college students. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities. 2016;4(1):112-121.

38. Thomas J, Harden A. Methods for the thematic synthesis of qualitative research in systematic reviews. BMC Medical Research Methodology. 2008;8:45.

39. Walters SM, Rivera AV, Starbuck L, Reilly KH, Boldon N, Anderson BJ, et al. Differences in awareness of pre-exposure prophylaxis and post-exposure prophylaxis among groups at-risk for HIV in New York State: New York City and Long Island, NY, 2011-2013. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2017;75(Suppl 3):S383-S391.

40. Connell R, Pearse R. Gênero: uma perspectiva global, compreendendo o gênero da esfera pessoal à política no mundo contemporâneo. São Paulo: nVersos; 2015.

41. Perrusi A, Franch M. Carne com carne: gestão do risco e HIV/Aids em casais sorodiscordantes no Estado da Paraíba. Revista de Ciências Sociais - Política & Trabalho. 2012;2(37):179-200.

42. Courtenay WH. Constructions of masculinity and their influence on men’s well-being: A theory of gender and health. Social Science & Medicine. 2000;50(10):1385-1401.

43. Gomes R, Schraiber LB, Couto MT, Valença OAA, da Silva GSN, Figueiredo WS, et al. O atendimento à saúde de homens: Estudo qualitativo em quatro estados brasileiros. Physis. 2011;21(1):113-128.