Coerción en las hospitalizaciones psiquiátricas en Chile: El sufrimiento de la locura en el siglo XXI

https://doi.org/10.18294/sc.2023.4349

Publicado 27 julio 2023 Open Access


Manuel Alejandro Castro Doctor en Sociología. Académico, Departamento de Trabajo Social, Universidad Alberto Hurtado, Santiago, Chile. image/svg+xml



Vistas de resumen
1074
Cargando métricas ...

Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Palabras clave:

Salud Mental, Hospitalización, Coerción, Chile

Resumen


Este artículo aborda el problema de la coerción en las hospitalizaciones psiquiátricas chilenas desde la perspectiva de personas usuarias que participan en un tratamiento en salud mental en la red pública de atención. Entre 2019 y 2020 se realizó un estudio cualitativo con enfoque epistémico hermenéutico, en el que se entrevistaron 25 personas de ambos sexos (15 hombres y 10 mujeres) con diagnóstico psiquiátrico, con el fin de analizar sus relatos y repensar críticamente las prácticas de intervención que se desarrollan al interior de las hospitalizaciones psiquiátricas en Chile, las cuales se constituyen como un espacio de importancia para la salud pública chilena y los derechos de las personas con problemas de salud mental. Uno de los principales hallazgos es que, en desmedro de la recuperación de las personas usuarias, las prácticas coercitivas siguen manteniéndose en Chile, lo que implica un impacto negativo en la calidad de vida y en la libertad ciudadana de las personas con problemas de salud mental.


Referencias bibliográficas


1. Bevía B, Girón M. Poder, estigma y coerción: Escenarios para una práctica no autoritaria en salud mental. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2017;37(132):321-329.

2. Castro MA. Los efectos performativos de la psiquiatría en la vida de las personas diagnosticadas psiquiátricamente: el sufrimiento de la locura. [Tesis de Doctorado]. Santiago: Universidad Alberto Hurtado; 2021.

3. Castro MA. El sufrimiento psíquico de las personas con un diagnóstico psiquiátrico, el dolor de la locura. Revista Perspectivas. 2020;35:71-74. DOI: https://doi.org/10.29344/07171714.35.2391

4. Ardiles S. En nombre Propio: Relatos de vida de mujeres que tuvieron internaciones psiquiátricas prolongadas y ahora viven en la comunidad. [Tesis de Doctorado]. Buenos Aires: Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, Secretaría de Gobierno de Salud, Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación; 2019.

5. Gooding P, Mc Sherry B, Roper C, Grey F. Alternatives to coercion in mental health settings: a literature review. Carlton: Melbourne Social Equity Institute; 2018.

6. Bevía B, Del Trigo AB. Coerción y salud mental. Madrid: Asociación Española, Neuropsiquiatría; 2017.

7. Gobierno de Chile. Ley 21.331 del Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención en Salud Mental. Chile: MINSAL; 2021.

8. Goffman E. Internados: Ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales. Buenos Aires: Amorrortu; 1998.

9. Fennel P. Institutionalising the community: The codification of clinical authority and the limits of rights-based approaches. En: Mc Sherry B, Weller P, (eds,). Rethinking rights-based mental health laws. Oxford: Hart Publishing; 2010.

10. Mills C. Decolonizing global mental health, the psychiatrization of the majority world. Sussex: Routledge; 2014. DOI: https://doi.org/10.4324/9780203796757

11. Subsecretaría de Redes Asistenciales. Modelo de gestión, unidad de hospitalización de cuidados intensivos en psiquiatría para población adulta e infanto-adolescentes. Santiago: MINSAL, Gobierno de Chile; 2016.

12. Gobierno de Chile. Política y Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025. Santiago: MINSAL, 2017.

13. Naciones Unidas. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad: Observaciones finales sobre el informe inicial de Chile. New York: Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad; 2016.

14. Instituto Nacional de Derechos Humanos. Informe Anual sobre Derechos Humanos en Chile. Santiago: Centro de DDHH, Universidad Diego Portales; 2018.

15. Corte Suprema de Chile. Oficio Nº 164-2018, Informe Proyecto de Ley Nº 40-2018. Santiago: Corte Suprema de Chile; 2018.

16. Cea JC. Por el derecho a la locura: La reinvención de la Salud Mental en América Latina. Santiago: Editorial Proyección; 2018.

17. Instituto Nacional de Derechos Humanos. Informe Anual Situación de los Derechos Humanos en Chile. Santiago: Instituto Nacional de Derechos Humanos; 2017.

18. Gobierno de Chile. Modelo de gestión de la red temática de salud mental en la red general de salud. Santiago: MINSAL; 2018.

19. Desviat M, Moreno A. Sistemas sanitarios y evolución del modelo de salud mental comunitario. En: Desviat M, Moreno A, (eds,). Acciones de la salud mental en la comunidad. Madrid: Asociación Española de Neuropsiquiatría; 2012. (Estudios Nº 47).

20. Gøtszche P. Psicofármacos que matan y denegación organizada. Barcelona: Los Libros del Lince; 2016.

21. Huertas R. Políticas de salud mental y cambio social en América Latina. Madrid: Catarata Ediciones; 2017.

22. Fernández Liria A. Locura de la psiquiatría, apuntes para una crítica de la psiquiatría y la “salud mental”. Bilbao: Editorial Descleé de Brouwer; 2018.

23. Ortiz-Lobo A, Huertas R. Críticas y alternativas en psiquiatría. Madrid: Cataratas Ediciones; 2018.

24. Steintert T, Leppig P, Berhardsgrütter R, Conca A, Hatlin T, Janssen W, et al. Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2010;45(9):889-897. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-009-0132-3

25. Siponen U, Välimäki M, Kaltiala-Heino R. A comparison of two hospital districts with low and high figures in the compulsory care of minors: An ecological study’. social psychiatry and psychiatric epidemiology. 2011;46(8):661-670. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-010-0233-z

26. Ulla S, Maritta V, Riittakerttu KH. The use of coercive measures in adolescent psychiatric inpatient treatment: a nation-wide register study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2012;47(9):1401-1408. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-011-0456-7

27. Andersen K, Nielsen B. Coercion in psychiatry: the importance of extramural factors. Nordic Journal of Psychiatric. 2016;70(8):606-610. DOI: https://doi.org/10.1080/08039488.2016.1190401

28. Flammer E, Steintert T. Association between restriction of involuntary medication and frequency of coercive measures and violent incidents. Psychiatric Service. 2016;67(12):1315-1320. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500476

29. Barnicot K, Insua-Summerhayes B, Plummer E, Hart A, Barker C, Priebe S. Staff and patient experiences of decision-making about continuous observation in psychiatric hospitals. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2017;52(4):473-483. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-017-1338-4

30. Henderson C, Flood C, Leese M, Thornicroft G, Sutherby K, Szmukler G. Effect of joint crisis plans on use of compulsory treatment in psychiatry: single blind randomised controlled trial. The British Medical Journal. 2004;329(7458):298-136. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.38155.585046.63

31. Maylea C. Coerciveness in coercion: A case study of social work powers under the victorian mental health. Australian Social Work. 2017;70(4):465-476. DOI: https://doi.org/10.1080/0312407X.2017.1326158

32. Fletcher J, Spittal M, Brophy L, Tibble H, Kinner S, Elsom S, Hamilton B. Oucomes of the victorian safewards trial in 13 wards: Impact on seclusion rates and fidelity measurement. International Journal of Mental Health Nursing. 2017;26(5):461-471. DOI: https://doi.org/10.1111/inm.12380

33. Sampogna G, Luciano M, Del Vecchio V, Pocai B, Palummo C, Fico G, et al. Perceived coercion among patients admitted in psychiatric wards: Italian results of the EUNOMIA Study. Front Psychiatry. 2019;10:316. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00316

34. Goulet MH, Larue C, Lemieux AJ. A pilot study of “post-seclusion and/or restraint review” intervention with patients and staff in a mental health setting. Perspectives in Psychiatric Care. 2018;54(2):212-220. DOI: https://doi.org/10.1111/ppc.12225

35. Mann-Poll P, Smit A, Noorthoorn EO, Janssen WA, Koekkoek B, Hutschemaekers Giel JM. Long-term impact of a tailored seclusion reduction program: Evidence for change? Psychiatric Quarterly. 2018;89(3):733-746. DOI: https://doi.org/10.1007/s11126-018-9571-x

36. Thomsen CT, Benros ME, Hastrup LH, Andersen PK, Giacco D, Nordentoft M. Patient controlled hospital admission for patients with severe mental disorders: A nation wide prospective multicentre study. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2018;137(4):355-363. DOI: https://doi.org/10.1111/acps.12868

37. Gooding P, Mc Sherry B, Roper C, Grey F. Alternatives to coercion in mental healthsettings: a literature review. Melbourne: Melbourne Social Equity Institute; 2018.

38. Bustamante JA, Cavieres A. Internación psiquiátrica involuntaria: antecedentes, reflexiones y desafíos. Revista Médica de Chile. 2018;146(4):511-517. DOI: https://doi.org/10.4067/s0034-98872018000400511

39. Barrera A. Toda ley de salud mental debe legislar sobre la hospitalización involuntaria, o no será efectiva. Cuadernos Médicos Sociales. 2021;61(1):55-59. DOI: https://doi.org/10.56116/cms.v61.n1.2021.25

40. Inchauspe JA. Actualidad en coerción y asistencia en salud mental: de la pugna declarativa al impulso a alternativas. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2019;39(136):9-15.

41. Bottlender R, Juckel G. Coercion and aggression in psychiatry: the individual psychological dimension of aggressive and coercive acts by therapists. Fortschritte der Neurologie Psychiatrie. 2019;87(10):540-547. DOI: https://doi.org/10.1055/a-0597-1974

42. Cea JC, Castillo T. Electroshock o Terapia Electroconvulsiva (TEC) en Chile: Diagnóstico crítico, activismo social y enfoque de derechos. Quaderns de Psicología. 2020;22(2):e1521. DOI: https://doi.org/10.5565/rev/qpsicologia.1521

43. Rzhevskaya N, Ruzhenkov V, Ruzhenkova V, Khamskaya I, Moskvitina U. Psychiatric coercion and violence: ethical, legal and preventive aspects. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica. 2020;39(5).

44. Cocho C, Vera I, Bardón B. Satisfacción percibida con los ingresos en unidades de hospitalización breve psiquiátricas: diseño y validación del cuestionario PSYQUEST. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2021.

45. Lasllet B. Personal narratives as sociology. Contemporary Sociology. 1999;28(4):391-401. DOI: https://doi.org/10.2307/2655287

46. Chase S. Investigación narrativa: Multiplicidad de enfoques, perspectivas y voces. En: Denzin N, Linconl Y, (eds,). Métodos de recolección y análisis de datos: Manual de Investigación Cualitativa. Volumen IV. Barcelona: Gedisa Editorial; 2015.

47. Foucault M. Vigilar y castrigar: nacimiento de la prisión. Buenos Aires: Siglo XXI Editores; 2002.

48. Tekkas K, Bilgin H. Professional containment methods used in psychiatry wards: Justifications for their utilization, types, international practices, and perceptions. Turk Psykiyatri Dergisi; 2010;21(3):235-242.

49. Leal M, Santos F. El tratamiento ambulatorio involuntario: Historia de una obstinación. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2012;32(114): 435-440. DOI: https://doi.org/10.4321/S0211-57352012000200018

50. Völlm B, Nedopi N. Introduction. En: Völlm B, Nedopi N, (eds,). The use of coercive measures in forensic psychiatric care: Legal, ethical and practical challenges. United Kingdom: Springer International Publishing; 2016. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-26748-7_1

51. Girela E, López A, Ortega L, De Juan J, Ruiz F, Bosch J, Barrios L. Variables associated with the use of coercive measures on psychiatric patients in Spanish penitentiary centers. BioMed Research International. 2014;e928740. DOI: https://doi.org/10.1155/2014/928740

52. Sailas E, Fenton M. Seclusion and restraint for people with serious mental illnesses. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000;(1):eCD001163. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001163

53. Naciones Unidas. Informe del Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, Juan E. Méndez [Internet]. 2013 [citado: 1 oct 2022]. Disponible en: https://tinyurl.com/ydnznfzr.

54. Levinas E. Entre nosotros, ensayos para pensar en Otro. Valencia: Pre-Textos; 2001.

55. Anderson R. Human suffering and quality of life, conceptualizing stories and statistics. Minessota: Springer; 2014. DOI: https://doi.org/10.1007/978-94-007-7669-2

56. Fennel P. Institutionalising the community: The codification of clinical authority and the limits of rights-based approaches. En: Mc Sherry B, Weller P, (eds,). Rethinking rights-based mental health laws. Oxford: Hart Publishing; 2010.

57. Bourdieu P. La miseria del mundo. Buenos Aires: Fondo Cultura Económica; 1999.